王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
甘草泡水饮用需注意禁忌与副作用，主要包括：不宜长期过量服用、特定人群禁用、可能引起水钠潴留与血压升高、影响激素平衡与性功能、与部分药物存在相互作用。
甘草含有甘草酸成分，每日摄入量若超过50毫克（约相当于干甘草3至5克），连续服用超过4周，可能引发假性醛固酮增多症。该症状表现为水钠潴留、钾离子排出增多，导致低钾血症、血压升高、水肿及肌肉无力。研究显示，每日摄入甘草酸100毫克以上，高血压风险增加约30%。
包括：高血压患者，因甘草可抑制皮质醇代谢，使血压进一步升高；低钾血症患者，甘草加速钾流失，可能诱发心律失常；孕妇，甘草酸可能通过胎盘影响胎儿发育，增加早产风险；肾功能不全者，因肾脏排钾能力下降，易加重高钾血症风险；肝硬化患者，甘草酸可能加重水钠潴留与腹水。
甘草酸可抑制11β-羟基类固醇脱氢酶活性，导致皮质醇水平升高，进而抑制醛固酮分泌，引发假性醛固酮增多症。具体表现为：女性可能出现月经周期紊乱、性欲减退；男性可能发生乳房发育、性功能障碍。此外，长期服用还可能抑制甲状腺功能，导致促甲状腺激素水平升高，约15%的长期使用者出现轻度甲状腺功能减退。
甘草与以下药物联用风险显著增加：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），因两者均促进钾排泄，低钾血症风险升高约5倍；地高辛等强心苷类药物，低钾状态易诱发洋地黄中毒；口服避孕药，甘草酸可增强雌激素的钠潴留效应；糖皮质激素，两者协同作用加重水钠潴留和血压升高。
单次用量建议控制在2至3克以内，每日总摄入量不超过5克。连续使用时间不宜超过2周，如需长期调理，应每2周停药1周以降低蓄积风险。泡水时避免使用金属容器，因甘草酸可能与金属离子结合影响药效。若出现乏力、肌肉酸痛、头痛、尿量减少等症状，应立即停用并检测血钾水平。
甘草作为药食同源之品，合理使用可调和药性、缓解咽痛，但需严格把握剂量与适应人群。使用前应评估自身血压、血钾水平及用药情况，慢性病患者更需咨询专业医师。若出现水肿、血压波动或心悸等不适，须及时就医排查电解质紊乱。