网球肘的临床表现有哪些

网球肘的临床表现为肘关节外侧疼痛，疼痛可向前臂放射，在用力抓握、拧毛巾或提举物品时加重，局部压痛明显，休息后多可缓解。

主要临床表现

1、疼痛位置：疼痛集中于肱骨外上髁处，即肘关节外侧骨性突起部位，可沿前臂伸肌群向下放射至前臂中段甚至腕部。

2、疼痛性质：多为钝痛或酸痛，急性发作时可呈锐痛，部分人群在夜间或晨起时感觉僵硬不适。

3、诱发动作：握拳、拧毛巾、拧瓶盖、提水壶、扫地、打网球反手击球等动作可明显诱发或加重疼痛。

4、局部压痛：在肱骨外上髁及前臂伸肌腱起点处按压，可出现明确压痛点，压痛范围多较局限。

5、握力下降：因疼痛和肌腱功能受损，患侧握力较对侧下降，拿取物品时易出现失手。

6、病程特点：症状常逐渐出现，早期仅在特定动作后疼痛，后期可发展为日常活动即痛，病程超过3个月者恢复相对缓慢。

7、体格检查表现：伸肘位抗阻伸腕试验可诱发肱骨外上髁处疼痛，该检查在临床中常用于辅助判断。

流行病学与相关依据

流行病学调查显示，网球肘在普通人群中的患病率约为1%至3%，在30至50岁人群中更为常见，优势手侧受累比例较高，这一数据来源于《实用骨科学》第5版中关于肱骨外上髁炎的描述。该病并非仅见于网球运动人群，长期从事重复性腕部伸展活动者，如厨师、木工、装配工人、家庭主妇等，同样属于高发群体。临床诊断主要依据病史、压痛点位置及抗阻伸腕试验，一般不需要常规进行影像学检查；若症状持续超过6周或怀疑合并其他肘关节病变，可考虑超声检查评估肌腱状态。

需要留意的情况

肘关节外侧疼痛并非均由网球肘引起，桡神经卡压、肘关节滑膜炎、颈椎源性疼痛等也可出现类似表现。若疼痛伴随明显肿胀、关节活动受限、手指麻木或无力，应尽早就诊排查其他病因。多数早期病例通过减少诱发动作、局部冰敷、佩戴护具及规范康复训练可获得改善；症状持续或反复发作者需由骨科或康复科医师评估后续处理方案。病程长短、职业特点及是否合并其他疾病，均会影响恢复节奏，不宜以单一时间点判断病情轻重。

常见问题

是。手肘外侧疼痛是网球肘的核心表现，疼痛多位于肱骨外上髁处，并可向前臂放射，按压该区域时通常有明显压痛点。

否。手指麻木通常提示神经卡压等其他问题，网球肘本身以肘外侧疼痛和握力下降为主，若出现麻木需进一步排查病因。

是。长期重复性腕部伸展活动，如拧毛巾、提重物、使用工具等，均可诱发网球肘，非运动人群同样常见。

否。典型病例依据病史、压痛点及抗阻伸腕试验即可诊断，一般不需常规影像学检查；症状持续或怀疑合并其他病变时可考虑超声检查。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 5版. 北京: 人民军医出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗相关专家共识[J]. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见运动系统慢性损伤康复指导原则[S].

[4] 王正国. 运动损伤学[M]. 北京: 人民卫生出版社.