看妇科一般检查什么

看妇科通常检查外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件，并依据症状选择白带常规、宫颈筛查、超声等辅助项目。检查范围取决于就诊原因，感染、出血、疼痛、月经异常对应的重点各不相同。

常规妇科检查包含哪些项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点或新生物。

3、双合诊：医生一手置于阴道内、另一手置于下腹部，触诊子宫大小、位置、质地、活动度及双侧附件区有无包块与压痛。

4、三合诊：经直肠、阴道、腹部联合触诊，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及盆腔后部病变，多在怀疑子宫内膜异位症或盆腔肿瘤时采用。

依据症状追加的辅助检查

1、白带常规：适用于分泌物增多、异味、外阴瘙痒者，检测阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的调查显示，育龄女性阴道炎患病率约为百分之三十一，其中细菌性阴道病占比最高。

2、宫颈癌筛查：适用于有性生活女性，包含宫颈液基薄层细胞学检查与人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇科肿瘤学分会指南建议，二十五至二十九岁女性每三年进行一次细胞学检查；三十至六十四岁女性每五年进行一次细胞学联合病毒检测。

3、妇科超声：适用于盆腔包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增厚及异常子宫出血者，可经腹部或经阴道完成，经阴道超声对子宫内膜与卵巢显示更清晰。

4、性激素六项：适用于月经紊乱、闭经、不孕或疑似多囊卵巢综合征者，通常在月经第二至五天上午空腹抽血。

5、宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常、反复流产或异常子宫出血者，可直视宫腔并取内膜活检。

检查前的准备要求

1、时间安排：非急诊检查建议避开月经期，月经干净后三至七天为宜；异常出血者随时就诊。

2、禁忌事项：检查前四十八小时避免性生活、阴道冲洗及阴道塞药，以免影响分泌物与细胞学结果。

3、排空膀胱：经腹部超声需憋尿，经阴道超声与双合诊需排空膀胱，两者要求相反，需按预约项目执行。

哪些情况需要尽快就诊

• 非经期阴道流血或绝经后出血
• 下腹持续疼痛伴发热
• 发现外阴或阴道新生物
• 分泌物呈血性或伴明显恶臭

出现上述任一情况，应尽快至妇科门诊评估，不宜自行观察。

妇科检查以病史询问为基础，体格检查为核心，辅助检查按需选择。不同症状对应项目不同，检查前准备是否到位直接影响结果准确性。

常见问题

需要。无性生活女性一般不做阴道窥器与双合诊，可经直肠触诊或经腹部超声，重点排查月经异常与盆腔包块。

多数人仅有轻微不适。窥器置入与双合诊可能引起短暂酸胀，放松腹部、配合呼吸可明显减轻，持续剧痛需及时告知医生。

二十五至二十九岁每三年一次细胞学检查；三十至六十四岁每五年一次细胞学联合病毒检测，结果异常者按医嘱缩短间隔。

不能。白带常规可识别滴虫、假丝酵母菌与细菌性阴道病，对支原体、衣原体及混合感染需追加专项检测。

有性生活者优先经阴道超声，图像更清晰且无需憋尿；无性生活、阴道畸形或急性炎症者选经腹部超声，需憋尿。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖健康状况调查报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.