白带常规检查是怎么做的

白带常规检查由妇产科医师使用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下检测清洁度、pH值、病原体等指标，全程约5至10分钟，无创、无需空腹，检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药。

检查的具体操作流程

1、检查前准备：受检者需排空膀胱，取膀胱截石位躺于检查床，双膝屈曲并分开，医师会先观察外阴情况，再使用窥器暴露阴道与宫颈。检查前24小时内禁止性生活、阴道灌洗及局部用药，月经期不宜进行该项检查，以免经血影响结果判读。

2、标本采集：医师用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿处轻轻旋转蘸取分泌物，若需评估宫颈管情况则另取宫颈口分泌物。采集量通常为少量，受检者可能感到轻微异物感，一般无疼痛，整个过程约1至2分钟。

3、标本处理与检测：采集后的棉签立即置于含生理盐水的试管中，送检验科进行湿片法显微镜检查，部分机构同时进行pH试纸检测和胺试验。检验科通常在收到标本后30分钟内发出报告，急诊情况可更快。

4、结果判读：报告主要包含阴道清洁度（Ⅰ至Ⅳ度）、pH值、线索细胞、滴虫、假丝酵母菌等指标。清洁度Ⅰ至Ⅱ度属正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示可能存在炎症；正常阴道pH值为3.8至4.5，滴虫性阴道炎时pH常大于4.5，细菌性阴道病时pH多大于4.5且线索细胞阳性。

检查的适用情形与数据参考

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016年）》指出，阴道微生态评价应包括形态学检测与功能学检测两部分，白带常规属于基础形态学检查。该项检查适用于外阴瘙痒、分泌物增多、异味、颜色异常等症状的辅助诊断，也用于孕期常规筛查及妇科手术前评估。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，育龄女性生殖道感染中细菌性阴道病占比可达20%至30%，滴虫性阴道炎占比约5%至10%，假丝酵母菌性阴道炎占比约15%至20%。不同病原体对应的白带常规表现存在差异，需结合显微镜下形态学特征综合判断。

检查后无特殊注意事项，受检者可正常活动。若结果提示异常，需由妇产科医师结合症状、病史及其他检查综合评估，必要时进一步行阴道分泌物培养或分子生物学检测。

白带常规检查通过棉签取少量阴道分泌物镜检完成，耗时短、无创伤，检查前24小时避免性生活与阴道用药可减少结果干扰。

常见问题

不疼。取分泌物时仅有轻微异物感，多数人无明显不适，整个过程约1至2分钟，无需麻醉。

不需要。该项检查不受进食影响，随时可进行，但月经期不宜检查，建议月经干净后3至7天进行。

不能。检查前24小时应避免性生活，否则精液及机械刺激可改变阴道pH值与细胞形态，干扰结果判读。

通常30分钟内可出结果。湿片法显微镜检查操作快捷，部分机构可当场出具报告，具体时间以就诊医院为准。

不能。该项检查主要反映阴道分泌物情况，可辅助判断常见阴道炎症，对子宫、卵巢、输卵管病变无直接诊断价值。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10): 721-723.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2019.