挂妇科门诊都检查什么

挂妇科门诊通常进行病史询问、妇科专科查体及必要的辅助检查，具体项目依据就诊原因决定。常规排查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，配合白带常规与妇科超声，多数初诊可完成基础评估。

妇科门诊常见检查项目

1、病史采集：：医师会询问月经周期、经期长度、末次月经时间、孕产史、避孕方式、既往手术史及家族遗传病史，这部分信息直接影响后续检查方向。

2、妇科专科查体：：包括外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊。阴道窥器用于观察阴道壁与宫颈形态；双合诊用于评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无压痛或包块。无性生活史者通常不做阴道窥器检查，改为直肠腹部诊。

3、白带常规：：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎及其类型。检查前24小时应避免阴道冲洗与性生活。

4、宫颈筛查：：21岁以上有性生活女性建议定期行宫颈细胞学检查，30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇产科学分会发布的指南指出，30至64岁女性推荐每5年进行一次联合筛查。

5、妇科超声：：经阴道或经腹部超声用于评估子宫内膜厚度、子宫肌瘤、卵巢囊肿及盆腔积液。经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

6、性激素检测：：针对月经紊乱、闭经或不孕者，在月经第2至5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。

7、其他针对性检查：：包括宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影、肿瘤标志物检测等，由医师根据初步结果决定是否安排。

国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，我国宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中已达到一定水平，但仍有提升空间，定期筛查对早期发现宫颈病变具有明确价值。以异常子宫出血为例，初诊流程通常为先完成妇科查体与超声，若提示内膜异常再行诊断性刮宫或宫腔镜检查，而非直接安排全部项目。

就诊前准备

• 避开月经期，除非为评估月经异常而就诊。
• 检查前48小时避免阴道用药与性生活。
• 携带既往检查报告与手术记录。
• 穿着便于穿脱的衣物。

妇科门诊检查遵循由简到繁、由无创到有创的顺序，多数初诊完成病史、查体、白带常规与超声即可获得初步判断。宫颈筛查与性激素检测按年龄和症状选择性开展。就诊时如实提供月经史与用药史，有助于医师准确选择检查项目。

常见问题

否。多数初诊可完成查体、白带常规与超声，但性激素检测需特定月经周期抽血，宫颈筛查结果通常需数个工作日，全部项目难以当日完成。

否。无性生活史者通常不做阴道窥器检查，医师会改为直肠腹部诊或经腹部超声，以避免损伤处女膜。

取决于途径。经腹部超声需要憋尿以充盈膀胱；经阴道超声则需排空膀胱，两者适用条件不同。

30至64岁女性推荐每5年进行一次宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，具体频率应结合既往结果由医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2022）

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社