妇科检查都检查哪些项目

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、白带常规、妇科超声等，具体项目依据年龄、症状和筛查目的组合选择，并非每位受检者都需完成全部项目。

常见妇科检查项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，属于无创视诊，是全部妇科检查的起始步骤。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，评估黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，同时可完成宫颈取样。

3、双合诊或三合诊：医生以一手置于阴道、另一手置于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛；三合诊增加直肠指诊，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性可选择每3年细胞学检查、每5年高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年联合检测。

5、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道感染。

6、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔积液情况，经阴道超声图像分辨率更高，适用于有性生活史的女性。

7、其他按需项目：包括性激素测定、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查、阴道镜检查等，仅在特定症状或初筛异常时由医生判断是否需要。

数据与指南依据

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病谱前列，规律筛查可显著降低宫颈癌死亡率。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查。上述数据说明，宫颈癌筛查是妇科检查中证据最充分、公共卫生价值最高的组成部分。

检查前准备与频率

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免干扰分泌物与细胞学结果。
• 无性生活史女性通常不做阴道窥器检查及经阴道超声，可改用经腹部超声，并提前告知医生。
• 无症状且既往筛查正常的女性，每年进行一次妇科常规检查即可；存在异常出血、腹痛、分泌物异常者，应随时就诊，不受年度频率限制。

妇科检查以宫颈癌筛查、超声与分泌物检测为核心，项目组合因年龄、症状与筛查史而异，规律参加筛查是降低宫颈癌死亡风险的关键措施。

常见问题

需要。无性生活女性可做外阴检查、经腹部超声及内分泌评估，通常不做阴道窥器检查和经阴道超声，就诊时主动告知医生即可。

否。无症状且既往筛查正常者，每年做一次常规妇科检查即可；30岁以上女性宫颈癌筛查可延长至每3至5年一次，具体听从医生安排。

能。宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌及癌前病变的主要筛查手段，异常者需进一步行阴道镜检查确认。

避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药和性生活，穿着便于穿脱的衣物，并如实告知医生既往病史与用药情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.