妇科检查有哪些项目

妇科检查项目依据就诊目的与症状不同而有所差异，常规妇科检查包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科超声等，出现异常出血或盆腔包块时需增加针对性检查。

妇科检查的主要项目分类

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估尿道口与阴道口状态。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点、息肉或肿物，此步骤是宫颈取样与阴道分泌物采集的基础。

3、双合诊或三合诊：医生以一手食指与中指置入阴道、另一手于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、质地、活动度及双侧附件区有无包块或压痛；三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后部病变。

4、白带常规：采集阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及阴道酸碱度，用于判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈液基薄层细胞学检测，用于筛查宫颈上皮内病变与宫颈癌，建议21岁以上有性生活史女性定期进行。

6、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用于30岁以上女性筛查，或作为初筛手段。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢、输卵管形态，用于评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜厚度及盆腔积液。

8、其他针对性检查：包括宫腔镜检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫、肿瘤标志物检测如糖类抗原125等，适用于异常子宫出血、不孕症、盆腔包块或疑似恶性肿瘤者。

检查时机与注意事项

• 常规妇科检查建议避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天；异常出血者随时就诊。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响分泌物与细胞学结果。
• 无性生活史女性禁行阴道窥器检查与双合诊，可改用直肠腹部诊或经直肠超声。
• 宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测的筛查间隔依据年龄与既往结果确定，病情稳定者每3至5年联合筛查一次；既往有宫颈病变治疗史者需缩短至每6至12个月复查一次。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，规律筛查可显著降低宫颈癌死亡率。世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐30至49岁女性首选高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。

妇科检查项目覆盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态与功能评估，具体组合取决于症状、年龄与筛查目的。定期接受规范妇科检查有助于早期发现宫颈病变、生殖道感染及盆腔肿物，检查前需主动告知医生月经史、孕产史与既往手术史。

常见问题

需要。无性生活女性仍可出现月经异常、外阴瘙痒或盆腔包块，可行外阴检查、肛诊及经直肠超声，禁行阴道窥器与双合诊。

多数项目无明显疼痛。窥器置入时可能有短暂胀感，双合诊按压附件区可有轻微不适，放松腹部并配合呼吸可减轻。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁可每3年细胞学单独筛查，或每5年联合高危型人乳头瘤病毒检测，具体遵医嘱。

经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，经阴道超声需排空膀胱。无性生活女性选择经腹部或经直肠超声。

可查出细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及阴道清洁度异常，指导后续针对性处理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.