妇科检查有哪几项一定要做的

妇科检查中必须完成的核心项目包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测、妇科超声检查。上述四项构成妇科基础筛查的主体框架，用于评估外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件的结构与常见病变风险。

妇科专科查体：由接诊医师完成外阴视诊与窥器检查，观察外阴皮肤色泽、有无溃疡或赘生物，随后置入窥器暴露阴道与宫颈，评估黏膜状态、分泌物性状及宫颈外观，同时完成双合诊或三合诊，判断子宫大小、位置、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块。该步骤是获取第一手临床信息的基础，任何实验室检查均无法替代。

阴道分泌物检查：采集阴道侧壁或后穹窿分泌物，完成清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞检测。国内多中心调查资料显示，育龄女性阴道分泌物异常检出率约为百分之三十至四十，其中细菌性阴道病占比居前。该检查用于区分感染类型，指导后续处理方向，避免将生理性分泌物增多误判为感染。

宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测：宫颈细胞学检查采用液基薄层制片技术，人乳头瘤病毒检测采用核酸扩增方法。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南指出，二十五岁以上有性生活史的女性应定期接受宫颈细胞学检查，三十岁以上建议联合人乳头瘤病毒检测。两项联合可将宫颈高级别病变的检出敏感度提升至百分之九十以上，单一细胞学检查的敏感度约为百分之六十至七十。需要说明的是，二十一至二十四岁人群以细胞学单独筛查为主；三十至六十四岁病情稳定者按每三年一次细胞学或每五年一次联合筛查执行，既往有宫颈病变治疗史者需缩短间隔至每年一次。

妇科超声检查：经阴道或经腹壁超声可清晰显示子宫肌层、内膜厚度、宫腔形态及双侧卵巢与输卵管区域。国内一项纳入十万余例体检人群的横断面研究显示，子宫肌瘤检出率约为百分之二十至三十，卵巢囊肿检出率约为百分之五至十，多数为良性。超声检查无辐射，可重复操作，是评估盆腔包块性质与内膜状况的首选影像手段。

上述四项检查覆盖了外生殖器、阴道微生态、宫颈病变风险与盆腔器质性病变四个维度，缺一不可。检查时间建议安排在月经干净后三至七天，检查前四十八小时避免阴道冲洗与性生活。若出现异常阴道流血、排液或下腹持续疼痛，应提前就诊，不受常规筛查间隔限制。

常见问题

需要，但方式不同。无性生活史者不做窥器检查与经阴道超声，可经直肠超声评估盆腔，必要时仅做外阴视诊与肛诊。

二十一至二十四岁每三年一次细胞学检查；三十至六十四岁病情稳定者每三年一次细胞学或每五年一次联合检测，有病变史者每年一次。

经腹壁超声需要憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱。选择方式由医师根据受检者情况决定，两者准备要求相反。

不能。该检查覆盖滴虫、假丝酵母菌与细菌性阴道病，对衣原体、支原体及淋球菌需另行核酸扩增检测，必要时增加相应项目。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.