妇科检查包括什么项目

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、白带常规、妇科超声等，具体项目依据年龄、症状和筛查目的组合选择。

妇科检查的核心项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物或异常分泌物，同时评估阴毛分布及发育情况，属于无创视诊步骤。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，可同时取材进行后续化验。

3、双合诊或三合诊：医生以手指触诊阴道、宫颈、子宫及双侧附件，判断子宫大小、位置、活动度及有无压痛、包块，三合诊增加直肠指检以评估宫骶韧带和直肠阴道隔。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内病变，建议21岁以上有性生活史女性定期进行；30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测。

5、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于诊断阴道炎类型。

6、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢、输卵管形态，识别肌瘤、囊肿、内膜厚度异常等结构改变。

7、其他选择性项目：包括性激素测定、肿瘤标志物如糖类抗原125、宫腔镜检查、阴道镜检查，仅在有相应指征时开展。

关键数据与权威依据

根据中国国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌居女性恶性肿瘤发病第六位，当年新发病例约15.07万例，定期宫颈细胞学筛查可显著降低晚期病变风险。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《宫颈癌筛查指南》建议，21至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至65岁女性每5年进行一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独细胞学检查。该指南同时指出，65岁以上既往筛查充分阴性者可不继续筛查。

检查前准备与适用条件

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响分泌物和细胞学结果。
• 无性生活史者禁行窥器及双合诊，改为直肠腹部诊，超声优先选择经腹部途径。
• 急性阴道炎或盆腔炎发作期，先控制感染再行择期检查；异常子宫出血需及时就诊，不受月经周期限制。

妇科检查项目按症状和筛查目标组合，宫颈细胞学联合病毒检测是宫颈癌筛查核心手段，超声与触诊评估盆腔结构，分泌物化验明确感染类型。检查前需避开月经期并暂停阴道用药，无性生活史者改用直肠腹部诊，急性炎症期先控制感染再择期检查。

常见问题

否。宫颈细胞学检查属于筛查项目，21岁以下无性生活史或65岁以上筛查充分阴性者通常不需纳入，具体由医生根据年龄和病史判断。

可以。无性生活史者禁行窥器和双合诊，改为直肠腹部诊，超声选择经腹部途径，白带取样可经阴道口外侧完成。

否。常规妇科检查无需空腹，仅当同时安排性激素测定或需静脉麻醉的宫腔镜时，才按相应要求禁食禁水。

否。超声可识别子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜增厚等结构改变，但无法确诊宫颈上皮内病变和阴道炎，需结合细胞学与分泌物化验。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.