佝偻病是缺乏什么造成的

佝偻病是缺乏维生素D造成的。维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍，进而引发以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。该病多见于婴幼儿，及时识别与干预对骨骼发育至关重要。

维生素D缺乏的核心机制

1、钙磷吸收下降：维生素D是促进肠道钙吸收的关键调节因子。当体内维生素D不足时，肠道对钙的吸收率可从正常水平显著下降，血钙浓度降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙释放以维持血钙，骨骼矿化因此受阻。

2、骨骼矿化障碍：骨基质中钙盐沉积不足，生长中的长骨干骺端软骨细胞增殖但无法正常钙化，临床表现为方颅、肋骨串珠、手足镯等典型体征。

3、日照合成不足：人体内源性维生素D主要通过皮肤接受紫外线照射合成。婴幼儿户外活动少、衣物遮盖多、高纬度地区冬季日照不足，均会显著减少内源性合成量。

维生素D缺乏的高危因素

1、围生期储备不足：母亲妊娠期维生素D缺乏，导致胎儿肝内维生素D储备量低，出生后早期即处于缺乏风险中。

2、喂养方式不当：纯母乳喂养而未及时补充维生素D的婴儿，因母乳中维生素D含量极低，难以满足每日需求。

3、生长速度过快：早产儿、低出生体重儿及双胎婴儿生长速度快，对维生素D和钙的需求量相对更大，缺乏时更易发病。

4、疾病影响吸收：慢性腹泻、肝胆疾病、肾脏疾病等可影响维生素D的吸收、羟化活化或钙磷代谢，间接导致佝偻病。

流行病学与权威依据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2015年发布的调查数据，中国部分城市婴幼儿维生素D缺乏及不足率仍处于较高水平。中华医学会儿科学分会制定的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》明确指出，婴幼儿应自出生后数日开始每日补充维生素D 400国际单位，以预防佝偻病发生。该建议同时强调，预防应从围生期开始，贯穿婴幼儿期。

识别与预防要点

1、早期识别：佝偻病早期可表现为多汗、夜惊、烦躁、枕秃等非特异性症状，骨骼改变出现较晚。若婴幼儿出现上述表现且存在维生素D缺乏高危因素，应尽早就医评估。

2、科学补充：预防性补充维生素D应遵循儿科医生指导，根据年龄、喂养方式、日照情况调整剂量。病情稳定者按预防量每日一次；确诊佝偻病者需在医生指导下调整方案。

3、合理日照：婴幼儿应保证适当户外活动，暴露面部和手部皮肤接受日光照射，但需避免强烈阳光直射导致皮肤损伤。

4、定期监测：高危婴幼儿应定期进行体格检查，必要时检测血清钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平，以便早期发现异常。

佝偻病的本质是维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱和骨骼矿化障碍。预防应从孕期开始，婴幼儿期规律补充维生素D并保证适当日照，出现可疑症状及时就医评估。

常见问题

不可以。单纯补钙无法纠正维生素D缺乏导致的钙吸收障碍，需在医生指导下同时保证维生素D摄入，才能有效改善骨骼矿化。

需要。母乳中维生素D含量极低，纯母乳喂养婴儿应自出生后数日开始每日补充维生素D 400国际单位，具体方案遵医嘱。

取决于病情阶段和干预时机。早期轻症经规范治疗后骨骼改变多可逐渐恢复；严重畸形可能遗留后遗症，需专科评估。

不一定。日照合成受季节、纬度、肤色、衣物遮盖等因素影响，婴幼儿仅靠日照难以稳定满足需求，通常仍需按医嘱补充。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国部分城市婴幼儿维生素D营养状况调查. 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.