佝偻病会有哪些症状表现

佝偻病的主要症状集中在骨骼改变、神经兴奋性增高和肌肉功能减退三个方面，早期常表现为多汗、夜惊和枕秃，活动期则出现方颅、肋串珠、手足镯及下肢弯曲等典型体征。该病本质是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，症状随年龄和病情阶段不同而差异明显。

骨骼系统的改变

1、颅骨软化：多见于3至6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样凹陷感，是活动期佝偻病较早出现的体征。

2、方颅：8至9个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生堆积，形成方形头颅，前囟闭合可延迟至2岁以后。

3、肋串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，可压迫肺组织并增加肺炎发生风险。

4、手足镯：手腕和足踝部因骨样组织增生形成环状隆起，触之坚硬，多见于6个月以上患儿。

5、下肢畸形：站立行走后，因骨质软化在体重作用下出现膝内翻或膝外翻，即O型腿或X型腿，严重者可见脊柱后凸或侧弯。

神经与肌肉表现

1、多汗：与季节和室温无关，以头部为主，出汗后头皮发痒，婴儿常摇头摩擦枕部。

2、夜惊：夜间睡眠不安、易惊醒、啼哭，是早期常见的神经兴奋性增高表现。

3、枕秃：因头部多汗发痒，婴儿反复摇头摩擦，枕部头发稀疏或脱落形成环形脱发区。

4、肌张力低下：全身肌肉松弛，腹部膨隆呈蛙腹状，坐、立、行走等运动发育迟缓。

5、表情淡漠：部分患儿反应迟钝，语言发育也可能落后于同龄儿童。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年发布的《中国居民营养与健康状况监测报告》，我国0至6岁儿童维生素D缺乏率仍处于较高水平，农村地区尤为突出。中华医学会儿科学分会制定的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，佝偻病的诊断需结合病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

病情分期与症状差异

1、初期：以神经兴奋性增高为主，骨骼改变不明显，血钙稍低或正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。

2、活动期：神经症状加重，典型骨骼体征出现，血钙磷均降低，碱性磷酸酶明显升高。

3、恢复期：经日光照射或维生素D补充后，症状逐渐减轻，骨骼X线改变在2至3周后开始改善。

4、后遗症期：多见于2岁以上儿童，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸或下肢弯曲。

结语

佝偻病症状以骨骼畸形、多汗夜惊和肌张力低下为核心表现，早期识别颅骨软化和枕秃对及时干预意义重大。若发现婴幼儿出现上述体征，应尽早就医评估，避免骨骼畸形进展为不可逆后遗症。

常见问题

否。O型腿仅见于站立行走后的较重患儿，早期以颅骨软化、多汗和枕秃为主，及时干预可避免下肢畸形。

否。枕秃也可见于正常婴儿头部摩擦，但若同时伴多汗、夜惊和颅骨软化，需警惕佝偻病并就医检查。

是。恢复期后轻度畸形多可自行矫正，严重下肢弯曲或鸡胸可能遗留后遗症，需专科评估是否需矫形干预。

否。青少年和成人也可因维生素D缺乏出现骨软化症，但临床表现与婴幼儿佝偻病有所不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2019

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021—2030年）