痤疮是什么样子的

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，典型表现包括开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面部、胸背部。中国痤疮治疗指南（2019修订版）指出，痤疮皮损可分为非炎症性与炎症性两大类，不同阶段外观差异明显。

痤疮的典型皮损形态

1、非炎症性皮损：表现为粉刺。开放性粉刺即黑头，为针尖至米粒大小的黑色小丘疹，毛囊口扩张，黑色源于皮脂与角质混合物氧化；闭合性粉刺即白头，为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，触之略有坚实感。

2、炎症性丘疹：在粉刺基础上出现红色小丘疹，直径通常为1至5毫米，周围有红晕，按压可有轻微疼痛，是毛囊壁破裂后炎症细胞浸润所致。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，直径多为1至5毫米，疱液浑浊，周围红晕明显，破溃后可遗留暂时性色素沉着。

4、结节：炎症向深层发展形成直径大于5毫米的红色或暗红色硬结，位置较深，触痛明显，消退缓慢。

5、囊肿：为直径大于10毫米的囊性损害，内含脓液或血液，触之有波动感，破溃后易形成窦道和瘢痕。

6、好发部位：面部最为常见，其中颊部、额部、下颌部居多；胸背部皮脂腺丰富区域亦可出现，表现为红色丘疹与脓疱。

不同人群的表现差异

青少年痤疮多以前额、双颊粉刺和炎性丘疹为主，与青春期雄激素水平升高相关。成年女性痤疮常集中于下颌及口周，呈周期性加重，与月经周期激素波动有关。病情稳定者皮损以粉刺和少量丘疹为主；炎症活跃期可出现脓疱、结节甚至囊肿，需皮肤科评估后决定处理方案。

需要与痤疮鉴别的表现

玫瑰痤疮多见于面中部，以持续性红斑、毛细血管扩张为主，无粉刺；马拉色菌毛囊炎为半球形红色丘疹，大小较均匀，好发于胸背；毛囊炎为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，无粉刺。这些表现与痤疮不同，识别皮损形态有助于正确判断。

痤疮的核心外观是粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节与囊肿，常伴皮脂溢出，分布于面部及胸背。皮损形态多样，建议由皮肤科医生面诊评估，避免自行挤压。

常见问题

否。痤疮可仅表现为黑头和白头粉刺，脓疱属于炎症性皮损，是否出现与炎症程度有关。

黑头为开放性粉刺，毛囊口扩张且呈黑色；白头为闭合性粉刺，表面无开口，呈肤色或淡白色。

是。胸背部皮脂腺丰富，痤疮可表现为红色丘疹和脓疱，与面部皮损形态相似。

否。玫瑰痤疮以面中部持续红斑和毛细血管扩张为主，通常没有粉刺，两者皮损不同。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.