什么是脑梗塞

脑梗塞是脑部血液供应突然中断导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，属于缺血性卒中，占全部脑卒中的约百分之七十至八十，需要尽早识别并尽快送医。

脑梗塞的基本认识

1、本质是什么：脑血管被血栓或栓子堵塞，血液无法到达相应脑区，脑细胞在数分钟内开始受损，每分钟约有190万个脑细胞死亡，这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。

2、主要类型：分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型，中国缺血性卒中亚型分布中，大动脉粥样硬化型占比最高。

3、核心危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动，其中高血压是最重要的可控危险因素。

4、典型表现：突然出现一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

5、识别方法：采用“中风120”口诀，看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任何一项异常立即拨打急救电话。

6、救治时间窗：静脉溶栓治疗通常在发病4.5小时内进行，部分患者经影像评估后可延长至9小时；血管内取栓治疗在发病6小时内获益明确，特定条件下可延长至24小时。具体方案由神经内科医师根据影像和病情决定。

7、预防要点：控制血压至目标范围、管理血糖和血脂、心房颤动患者接受规范抗凝评估、戒烟限酒、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性期应尽快完成神经功能评估和影像学检查，以确定是否适合再灌注治疗。该指南由中华医学会神经病学分会发布。

脑梗塞是可防可治的疾病，关键在于控制危险因素和发病后尽快就医。时间就是大脑，越早到达有救治能力的医院，获得良好预后的机会越大。

常见问题

不一定。恢复程度取决于梗塞部位、面积、救治时间和康复训练，部分患者可恢复日常生活能力，部分遗留功能障碍。

不是。脑梗塞是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者病因、影像表现和治疗方向不同。

会。青年脑梗塞多与心脏疾病、血管畸形、血液高凝状态、吸烟和熬夜等因素相关，并非老年人专属。

需要。二级预防通常包括抗血小板或抗凝、降压、降脂等治疗，具体方案由医师根据病因和个体情况制定。

使用“中风120”口诀，观察面部是否对称、双臂是否单侧无力、说话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 美国心脏协会. 2022年心脏病和卒中统计报告. Circulation, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社.