痛经怎么回事

痛经是月经期出现的下腹痉挛性疼痛，分为原发性和继发性两类。原发性痛经无盆腔器质性疾病，占痛经的绝大多数；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引起，需针对病因处理。

原发性痛经与继发性痛经的区别

1、发病机制：原发性痛经与月经期子宫内膜脱落时前列腺素大量释放有关，前列腺素引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而疼痛；继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，疼痛常随病程进展而加重。

2、疼痛时间：原发性痛经多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续2至3天，疼痛集中在下腹部；继发性痛经可在月经期以外的时间出现，且逐年加重。

3、伴随症状：原发性痛经常伴恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力；继发性痛经可伴性交痛、排便痛、月经量增多或不孕。

4、发病年龄：原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1至2年内开始出现；继发性痛经多见于育龄期女性，尤其是30岁以后新发或加重的痛经。

5、处理原则：原发性痛经以缓解症状为主，病情稳定者可在经期使用热敷、休息等物理方式，疼痛明显时需就医评估；继发性痛经需明确病因后针对原发病处理。

流行病学与就医指征

据世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告，痛经在育龄女性中的发生率约为50%至90%，其中约10%至15%的女性因痛经严重影响日常活动。国内多项调查显示，女大学生原发性痛经发生率约为60%至80%。

出现以下情况需就医：痛经进行性加重、经期外也有下腹痛、疼痛影响正常生活且物理方式无法缓解、伴月经量明显增多或经期延长、伴不孕或性交痛。

日常管理与注意事项

• 经期注意腹部保暖，避免受凉和剧烈运动。
• 保持规律作息，减少精神紧张和焦虑。
• 记录疼痛时间、程度和伴随症状，便于就医时提供信息。
• 继发性痛经需遵医嘱完成相关检查，如妇科超声等。

痛经的病因不同，处理方式也不同。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需明确病因后针对原发病处理。疼痛进行性加重或伴其他异常表现时，应及时到妇科就诊评估。

常见问题

是。痛经进行性加重、经期外也有腹痛、或伴月经量增多、不孕等情况时，需到妇科就诊，通过超声等检查排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

原发性痛经更常见。原发性痛经无盆腔器质性疾病，多见于青春期女性；继发性痛经由盆腔疾病引起，多见于育龄期女性，尤其是30岁以后新发或加重的痛经。

原发性痛经一般不影响怀孕。继发性痛经若由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，可能影响生育，需针对原发病进行评估和处理。

对原发性痛经有一定缓解作用。热敷可改善腹部血液循环，减轻子宫痉挛。若疼痛严重影响生活或热敷无效，需就医评估，排除继发性病因。

原发性痛经通常不会随年龄加重，部分女性生育后减轻。继发性痛经常随病程进展逐年加重，需针对原发病处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.