痛经是因为什么引起的

痛经主要由前列腺素水平升高引起，分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者无盆腔器质性病变，后者由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病导致。

原发性痛经的常见机制

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血，产生痉挛性疼痛，疼痛多始于月经来潮前数小时至来潮后数小时。

2、子宫收缩异常：部分人群子宫收缩频率与幅度高于正常水平，静息张力持续偏高，导致宫腔内压力上升，疼痛程度随之加重。

3、血管加压素与缩宫素参与：这两类物质水平异常时，可进一步增强子宫收缩，与前列腺素共同作用。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大可降低疼痛阈值，使同等强度的子宫收缩被感知为更剧烈的疼痛。

5、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻时，子宫需更强收缩排血，从而诱发疼痛。

继发性痛经的常见病因

1、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织生长于子宫腔以外，周期性出血刺激周围组织，引起进行性加重的痛经。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约10%的育龄女性受到子宫内膜异位症影响。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、经量增多，痛经常随年龄增长而加重。

3、盆腔炎性疾病：慢性炎症造成盆腔组织粘连，月经期充血使疼痛加剧。

4、宫腔粘连或宫颈粘连：经血排出不畅，宫腔内压力升高，引发周期性疼痛。

5、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可影响子宫收缩与经血排出，部分人群出现痛经。

需要区分的危险信号

• 痛经在初潮后数年才出现，且逐年加重。
• 疼痛时间超过月经期，延伸至非经期。
• 伴随经量明显增多、性交痛、排便痛或不孕。
• 止痛措施无效，日常活动严重受限。

出现上述情况需及时就诊妇科，通过妇科检查、超声等手段明确是否存在继发性病因。原发性痛经在青春期女性中更为常见，继发性痛经则多见于30岁以后且症状呈进行性加重者，两者处理方向不同：前者以缓解症状为主，后者需针对原发病变处理。中华医学会妇产科学分会发布的《痛经诊断与治疗指南》指出，明确痛经类型是选择处理方案的前提。

常见问题

否。现代医学中并无宫寒这一诊断，痛经主要与前列腺素升高、子宫收缩异常或子宫内膜异位症等器质性病变相关，需依据检查判断具体原因。

原发性痛经无盆腔器质性病变，多在初潮后1至2年内出现；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，疼痛常逐年加重，需针对病因处理。

是。建议就诊妇科，进行妇科检查与盆腔超声，必要时结合磁共振或腹腔镜，以明确是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔粘连引起，可能影响受孕，需尽早评估与处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球事实清单. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖健康科普知识要点.