膀胱镜检查的目的

膀胱镜检查的主要目的是直接观察膀胱与尿道内壁，评估血尿、膀胱肿瘤、结石、炎症或狭窄等病变，并可在直视下取组织活检或进行部分治疗操作。该检查是泌尿系统疾病诊断与随访的重要手段。

膀胱镜检查的核心目的

1、明确血尿来源：对于肉眼或镜下血尿且超声、CT等无创检查未能定位病因者，膀胱镜可直视观察膀胱黏膜与尿道，判断出血点位于膀胱还是尿道，并识别微小肿瘤或糜烂灶。

2、发现并评估膀胱肿瘤：膀胱尿路上皮癌常表现为黏膜表面菜花样或乳头状新生物，膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的重要方法，可记录肿瘤位置、大小、数目及形态，并取活检明确病理分级与分期。

3、诊断膀胱结石与异物：结石在镜下呈黄褐色或灰白色固体，异物则形态各异，膀胱镜可同时评估是否合并黏膜损伤或感染。

4、评估膀胱炎症与间质性膀胱炎：部分慢性膀胱炎或间质性膀胱炎在常规影像中无特异性表现，镜下可见黏膜充血、溃疡或肾小球样出血点，必要时结合水扩张检查。

5、排查膀胱出口梗阻与尿道狭窄：膀胱镜可观察前列腺中叶是否突入膀胱、尿道内口形态及尿道管腔是否狭窄，为制定治疗方案提供依据。

6、取活检与病理诊断：对可疑病变组织进行钳取，送病理检查，是确诊膀胱肿瘤、结核或特殊类型炎症的关键步骤。

7、进行治疗性操作：包括膀胱内小肿瘤电切、结石碎石取石、异物取出、输尿管支架管置入或更换、狭窄内切开等。

8、术后随访监测：非肌层浸润性膀胱肿瘤保留膀胱手术后，需按计划行膀胱镜复查，以早期发现复发。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，低危非肌层浸润性膀胱肿瘤术后3个月首次复查，随后根据复发风险调整间隔。

数据与依据

• 膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，膀胱癌新发病例约9.2万例，死亡病例约4.1万例。膀胱镜加活检是确诊膀胱癌的重要依据。
• 中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，膀胱镜检查是膀胱癌诊断和术后随访的重要方法。

检查方式与注意

膀胱镜检查通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，硬性膀胱镜与软性膀胱镜各有适用场景。检查前需排除急性泌尿生殖系统感染，检查后可能出现短暂血尿、尿痛或排尿不适，多数在1至3天内缓解。若出现持续大量血尿、发热或严重疼痛，需及时就医。

膀胱镜的核心价值在于直视膀胱与尿道内部，获取病理组织，并完成部分治疗操作。检查前后需评估感染与出血风险，术后不适多可自行缓解。

常见问题

是。膀胱镜可直视肿瘤并取组织活检，病理检查是确诊膀胱癌的依据，但最终分期还需结合影像学与病理结果综合判断。

多数患者在局部麻醉下可耐受，表现为尿痛或下腹不适；全身麻醉下则无痛感。检查后短暂尿痛较常见，通常1至3天内缓解。

是。检查后短暂镜下或肉眼血尿较常见，多饮水后1至3天内减轻。若血尿持续加重或形成血块，需及时就医。

不明原因血尿、影像提示膀胱占位、膀胱肿瘤术后随访、反复尿路感染或怀疑间质性膀胱炎者，医生可能建议行膀胱镜检查。

否。局部麻醉膀胱镜通常无需空腹；若需全身麻醉，则按麻醉科要求禁食禁水，具体以预约通知为准。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 膀胱癌诊断治疗指南.