狂犬疫苗全程有哪些

狂犬疫苗全程接种通常包括暴露后5针法或“2-1-1”程序4针法，具体针次取决于所选程序及既往免疫史。暴露后处置必须联合伤口清洗与被动免疫制剂评估，全程接种是诱导机体产生足够中和抗体的基础。

狂犬疫苗全程接种的常见程序

1、5针法程序：于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。第0天指首次接种当日。该程序为中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》推荐方案之一。

2、2-1-1程序：于第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。该程序同样被上述指南列为可选方案，总就诊次数为3次。

3、暴露前预防程序：于第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂，共3剂。适用于兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员等持续暴露风险人群。后续可根据抗体检测结果决定是否加强。

4、再次暴露后的加强：全程接种后3个月内再次暴露，通常无需加强；3个月至1年内再次暴露，于第0天和第3天各加强1剂；1年以上再次暴露，于第0天和第3天各加强1剂，必要时评估被动免疫制剂。具体方案由接诊医生根据暴露分级决定。

5、暴露分级与处置：I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需接种；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种狂犬疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种狂犬疫苗并评估使用狂犬病被动免疫制剂。

6、接种部位与途径：成人及2岁以上儿童于上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿可于大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射，因该部位脂肪组织可能影响抗原吸收。

7、抗体阳转时间：按5针法程序，约在第7天至第14天可检测到中和抗体，第28天后多数接种者可达到保护水平。中国疾病预防控制中心2016年版指南指出，全程接种后抗体阳转率可达100%，但个体免疫应答存在差异。

8、遗漏接种处理：若某一剂次延迟，后续剂次顺延，无需重新开始全程接种。但延迟可能影响抗体产生速度，应尽快补种。

接种期间注意事项

• 接种期间避免剧烈运动、饮酒及进食辛辣刺激食物，以减少不适反应。
• 完成全程接种后，建议在正规医疗机构进行狂犬病病毒中和抗体检测，确认免疫效果。
• 若再次暴露，需及时就医，由医生根据距离上次全程接种的时间及暴露分级决定加强方案。

狂犬疫苗全程针次因程序不同分为5针或4针，暴露后必须联合伤口处理与被动免疫评估，全程接种后抗体阳转率较高，但个体应答存在差异。

常见问题

否。全程接种可选5针法或2-1-1程序4针法，两种程序均被中国疾病预防控制中心2016年版指南推荐，具体由接诊医生根据实际情况选择。

通常建议在第28天或全程接种完成后2至4周进行中和抗体检测，此时多数接种者已达到保护水平，检测结果可反映免疫应答情况。

否。全程接种后3个月内再次暴露通常无需加强；3个月至1年内于第0天和第3天各加强1剂；1年以上同样加强2剂，需由医生评估暴露分级。

否。暴露后全程接种为5针或4针，3针方案仅用于暴露前预防，暴露后接种必须完成全程剂次，否则可能影响抗体产生。

中国疾病预防控制中心2016年版指南指出，全程接种后抗体阳转率可达100%，但个体免疫应答存在差异，建议高危人群检测抗体确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.