腹部阵痛怎么回事？

腹部阵痛的原因需结合疼痛部位、持续时间与伴随症状判断，常见于肠道功能紊乱、急性胃肠炎、胆道疾病、泌尿系结石及妇科疾病等，持续加重或伴发热、呕吐、便血时需尽快就医。

腹部阵痛的常见原因与识别要点

1、肠道痉挛与功能性腹痛：多表现为脐周或下腹阵发性绞痛，排便或排气后可缓解，常与饮食不规律、受凉、精神紧张相关，成人功能性胃肠病患病率约为百分之十至百分之二十（来源：中华医学会消化病学分会，2020年）。

2、急性胃肠炎：阵痛常伴腹泻、恶心、呕吐，多有不洁饮食史，症状通常在进食后数小时至一天内出现，病程一般三至七天。

3、胆道疾病：右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发，胆囊结石在成人中的患病率约为百分之十（来源：中国医师协会外科医师分会，2021年）。

4、泌尿系结石：腰部或下腹阵发性剧痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频，疼痛程度剧烈且难以自行缓解。

5、妇科疾病：下腹阵痛可见于痛经、卵巢囊肿扭转、盆腔炎等，若伴阴道异常出血或停经后腹痛，需排除异位妊娠。

6、肠梗阻：阵发性腹痛伴腹胀、呕吐、停止排便排气，属于急症，需立即就诊。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过六小时不缓解或进行性加重。
• 伴发热、寒战、黄疸、呕血、黑便或便血。
• 腹部拒按、腹肌紧张，提示腹膜炎可能。
• 伴意识改变、血压下降、心率增快。
• 妊娠期出现阵发性下腹痛。

就医前的处理原则

• 暂禁食，避免加重胃肠道负担。
• 不使用止痛药物，以免掩盖病情。
• 记录疼痛部位、持续时间、诱发及缓解因素。
• 避免热敷不明原因的腹痛，尤其是怀疑急腹症时。

腹部阵痛病因多样，轻度功能性腹痛可自行缓解，但持续或加重的阵痛需通过血常规、腹部超声、CT等检查明确病因，及时处理。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、肠梗阻等急腹症的表现，延误诊断，建议在医生评估前避免自行用药。

不一定。肠易激综合征、炎症性肠病、食物不耐受也可出现阵痛伴腹泻，需结合病程和检查判断。

右上腹伴黄疸、右下腹固定压痛、全腹压痛伴腹肌紧张提示病情较重，需尽快就医。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、CT及尿常规，医生会根据疼痛部位选择。

可根据伴随症状选择消化内科、普通外科、泌尿外科或妇科，急诊科适用于突发剧烈腹痛。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性胃肠病诊治指南. 2020.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 胆囊良性疾病外科治疗专家共识. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 2019.