sars怎么检查

SARS的检查以病原学检测为核心，需结合流行病学史、临床表现与实验室证据综合判断，不能仅凭单一项目确诊。疑似病例应尽早隔离并采集呼吸道标本、血液和粪便送检，由具备资质的机构完成检测。

检查方法

1、核酸检测：采用逆转录聚合酶链反应检测呼吸道分泌物、血液或粪便中的SARS冠状病毒核酸。发病早期上呼吸道标本阳性率有限，下呼吸道标本如支气管肺泡灌洗液检出率相对更高，阴性结果不能排除诊断，需在病程不同阶段重复采样。

2、血清抗体检测：采集急性期与恢复期双份血清，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍及以上，可提示近期感染。发病10至14天后IgM和IgG抗体逐渐出现，单份血清阳性需结合临床与流行病学判断，不能单独作为确诊依据。

3、病毒分离培养：将标本接种于特定细胞系进行病毒分离，是病原学确认的手段之一。该操作须在生物安全三级实验室完成，培养周期较长，一般不用于临床常规快速诊断。

4、影像学检查：胸部X线或CT可见磨玻璃样浸润影、斑片状实变，多分布于外周或下叶。影像学异常支持肺部病变判断，但表现与其他病毒性肺炎存在重叠，不能据此确诊SARS。

5、血常规与生化检查：外周血白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞计数常减少，部分病例可见乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高。这些指标反映机体炎症与器官受累状态，缺乏特异性。

6、其他鉴别检测：需同步检测流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见呼吸道病原，以排除其他病因。2003年世界卫生组织汇总全球实验室数据，确认SARS冠状病毒为严重急性呼吸综合征的病原体，相关检测策略由此建立。

检测流程与注意点

• 标本采集应在发病早期进行，呼吸道标本优先选择鼻咽拭子、痰液或支气管肺泡灌洗液，血液标本用于抗体动态观察。
• 检测须由具备相应生物安全防护条件的实验室开展，标本运输按高致病性病原微生物管理要求执行。
• 核酸检测与抗体检测联合应用可提高检出效能，检测结果须由临床、流行病学与实验室三方面信息共同研判。
• 恢复期血清采集时间通常在发病后3至4周，过早采血可能因抗体尚未达到可检出水平而出现假阴性。

SARS的实验室确认依赖核酸、抗体与病毒分离等病原学证据，影像和血液指标仅起辅助作用，任何单项结果都不能独立确诊。

常见问题

是。血清抗体检测需采集急性期和恢复期双份血液标本，观察抗体滴度是否出现4倍及以上升高，用于判断近期感染。

否。受采样时机、标本类型和病毒载量影响，单次核酸阴性不能排除感染，需在病程不同阶段重复采样并结合抗体检测综合判断。

发病10至14天后抗体逐渐出现，恢复期血清通常在发病后3至4周采集，与急性期标本配对检测，结果判读更可靠。

可先到发热门诊或感染科就诊，由医生根据流行病学史和临床表现判断是否需要启动SARS相关病原学检测，并安排隔离与送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎防治管理办法

[2] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征实验室诊断指南

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗指南

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎实验室检测技术规范