急性阑尾炎是由什么引起的

急性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞与细菌侵入共同引起，管腔阻塞是最常见的基础因素，阻塞后腔内压力升高、血供受损，细菌随即繁殖并侵入阑尾壁，从而引发炎症。

阑尾管腔为什么会阻塞

1、粪石阻塞：这是成人急性阑尾炎最常见的阻塞原因，粪便残渣在阑尾腔内脱水硬化形成粪石，可直接堵塞狭窄的管腔。

2、淋巴滤泡增生：儿童与青少年群体中，阑尾壁淋巴组织丰富，呼吸道或肠道感染后淋巴滤泡肿大，容易压迫并堵塞管腔。

3、异物与寄生虫：误吞的果核、瓜子壳等异物，以及蛔虫等肠道寄生虫进入阑尾腔，均可造成机械性阻塞。

4、肿瘤因素：中老年人群若反复出现阑尾炎症表现，需考虑阑尾或盲肠肿瘤压迫管腔的可能。

细菌是如何参与发病的

5、肠道菌群移位：管腔阻塞后，阑尾内原本共生的肠道细菌大量繁殖，以大肠埃希菌、厌氧菌等多见，逐步侵入受损的黏膜层。

6、血供障碍加重：腔内压力持续升高压迫血管，阑尾壁缺血坏死，屏障功能下降，细菌更易穿透管壁，进展为化脓、坏疽甚至穿孔。

其他相关影响因素

7、解剖因素：阑尾细长、开口狭小、系膜短，本身容易发生扭曲与引流不畅，属于先天性的结构基础。

8、饮食与排便习惯：长期低纤维饮食、便秘人群，粪便在肠道停留时间延长，粪石形成概率相对升高。

9、感染因素：肠道或全身感染期间，病原体可经血液或淋巴途径到达阑尾，成为炎症的诱发条件。

《外科学》第9版指出，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占全部病例的多数，其中粪石所致者最为常见。中国疾病预防控制中心发布的居民健康相关监测资料显示，急性阑尾炎在外科急腹症中占比较高，属于临床常见的急症之一。

急性阑尾炎的起病多与管腔阻塞相关，阻塞与细菌感染相互促进，共同推动炎症由黏膜向深层发展。出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等表现时，应尽早就医评估，避免自行观察延误病情。

常见问题

否。急性阑尾炎不属于传染病，其发生与阑尾管腔阻塞及肠道细菌侵入有关，不会在人与人之间传播。

否。存在粪石者并非都会发病，只有当粪石造成管腔阻塞并继发细菌感染、血供障碍时，才可能发展为急性阑尾炎。

不完全相同。儿童以淋巴滤泡增生导致的管腔阻塞更为多见，成人则以粪石阻塞最为常见，两者均与细菌感染相关。

可能增加。长期便秘使粪便在肠道停留时间延长，粪石形成概率上升，进而可能提高阑尾管腔阻塞的机会。

需警惕肿瘤因素。中老年人群若反复出现阑尾炎症表现，应就医排查阑尾或盲肠肿瘤压迫管腔的可能。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民健康相关监测报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.