不孕不育症是什么

不孕不育症是指夫妻在未采取避孕措施、有规律性生活至少12个月后仍未能实现临床妊娠的生殖健康状态，其中女方因素、男方因素或双方共同因素均可导致，属于需要医学评估的疾病范畴，而非单纯生育时机问题。

定义与时间标准

1、时间界定：世界卫生组织指出，未避孕、规律性生活满12个月未妊娠即可判定为不孕不育；若女方年龄≥35岁，评估时间可缩短至6个月。

2、分类方式：分为原发性不孕不育（从未妊娠）与继发性不孕不育（曾妊娠后连续12个月未再妊娠）。

3、责任分布：全球范围内约三分之一病例归因于女方因素，约三分之一归因于男方因素，其余为双方共同因素或不明原因。

常见病因构成

1、女方因素：排卵障碍、输卵管阻塞或粘连、子宫内膜异位症、子宫腔粘连、内分泌异常等均可影响受孕。

2、男方因素：精子数量减少、精子活力下降、畸形精子比例升高、精索静脉曲张、输精管道梗阻等是常见原因。

3、双方因素：免疫性因素、染色体异常、生殖道感染后遗症等可同时涉及夫妻双方。

4、不明原因：经系统检查后仍有约10%至15%的夫妻无法明确具体病因。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的报告，全球约六分之一育龄人口在一生中经历过不孕不育，影响范围约17.5%。该数据覆盖190余个国家和地区，提示不孕不育已成为全球性公共卫生问题。中国方面，原国家卫生和计划生育委员会曾于2016年公布，国内不孕不育发病率约为12%至15%，且呈上升趋势。

诊断路径

1、女方评估：包括基础体温测定、性激素检测、超声监测排卵、输卵管通畅度检查、宫腔镜检查等。

2、男方评估：以精液分析为核心，必要时进行生殖内分泌检测、遗传学筛查及影像学检查。

3、双方同步：建议夫妻同时就诊，避免仅单方反复检查而延误整体评估。

4、时间节点：女方35岁以下尝试12个月未孕应就诊；35岁及以上尝试6个月未孕即应就诊；存在月经紊乱、已知生殖系统疾病或既往盆腔手术史者应提前就诊。

处理原则

治疗方案需依据病因制定，包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术。体重管理、戒烟限酒、规律作息对改善生育力具有基础作用。对于输卵管因素或严重男方因素，辅助生殖技术如体外受精可提供帮助。任何治疗均需在正规医疗机构由专业医师评估后实施。

核心信息重申：未避孕规律性生活满12个月未妊娠即应考虑不孕不育，夫妻双方均应接受规范评估，女方35岁以上可提前至6个月就诊。

常见问题

否。试管婴儿仅适用于特定病因，如输卵管阻塞、严重男方因素等，多数患者可先通过药物或手术治疗。

禁欲2至7天，避免熬夜、饮酒和高温环境，选择正规医疗机构，一次异常需间隔复查确认。

6个月。女方年龄≥35岁时，尝试6个月未妊娠即应前往生殖医学科或不孕不育门诊评估。

部分可以。控制体重、戒烟限酒、规律作息有助于改善排卵和精子质量，但器质性病变仍需医学干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症患病率报告. 2023.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 中国不孕不育发病情况通报. 2016.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.