不孕不育检查哪几项

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性需评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫腔环境，双方还需完成传染病与遗传病筛查。约40%的不孕因素源于男方，仅查女方会遗漏关键病因。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，单次精液分析结果异常需间隔至少2周复查一次，两次以上异常才可判定异常。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺形态，识别精索静脉曲张、梗阻性病变等结构问题。

3、性激素与遗传学检测：针对精子浓度严重偏低者，检测促卵泡生成素、睾酮等指标；必要时行染色体核型分析与Y染色体微缺失检测。

女性检查项目

1、卵巢储备功能评估：月经第2至4天检测基础促卵泡生成素、雌二醇，联合抗苗勒管激素与阴道超声窦卵泡计数。抗苗勒管激素可在月经周期任意时间抽血，不受周期影响。

2、排卵监测：通过基础体温记录、尿黄体生成素试纸或超声连续监测卵泡发育，确认是否存在规律排卵。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法。检查前需排除妊娠与急性生殖道感染。

4、子宫腔评估：经阴道三维超声或宫腔镜观察子宫内膜厚度、宫腔形态及有无粘连、息肉、黏膜下肌瘤。

5、内分泌与代谢筛查：检测甲状腺功能、催乳素、空腹血糖及胰岛素水平，排除甲状腺疾病与胰岛素抵抗对排卵的干扰。

双方共同检查项目

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测，为后续辅助生殖技术操作提供安全依据。

2、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，进行血常规与血红蛋白电泳初筛。

3、染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症人群。

检查时序与证据参考

中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妻未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即可启动系统检查；若女方年龄≥35岁，该时限缩短至6个月。一项纳入我国多个生殖中心的数据显示，在完成上述系统检查的夫妇中，约85%可明确至少一项病因，其中单纯男方因素占比约30%，双方共同因素占比约20%。

常见问题

是。男方因素约占不孕原因的40%，仅检查女方会遗漏近半数病因，双方同步检查才能完整评估。

否。单次结果异常需间隔至少2周复查，两次以上异常才可判定，因为精子质量存在生理波动。

月经干净后3至7天，检查前需排除妊娠与急性生殖道感染，此时子宫内膜较薄，结果更准确。

有。女方年龄≥35岁时，规律性生活满6个月未妊娠即应启动检查，而非等待12个月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.