尿血症是什么病

尿血症并非一种独立疾病，而是指尿液中出现异常数量红细胞的临床征象，医学上称为血尿。肉眼可见尿液呈红色、洗肉水色或茶色者称为肉眼血尿；仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。

血尿的判定标准与常见原因

1、判定标准：健康成人尿沉渣显微镜检查每高倍视野红细胞数通常为0至2个，超过3个即可判定为镜下血尿。肉眼血尿一般提示每升尿液含血量超过1毫升。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛及发热，女性发病率高于男性。

3、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可导致血尿，多伴有腰部或腹部阵发性绞痛。

4、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可使红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液，尿中红细胞形态多呈畸形，常伴蛋白尿和水肿。

5、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤表面血管破裂可引起无痛性肉眼血尿，中老年人群出现此类症状需优先排查肿瘤。

6、其他因素：剧烈运动后可出现一过性血尿；长期服用抗凝药物者出血风险升高；部分患者因胡桃夹综合征即左肾静脉受压而出现血尿。

需要完成的检查与数据参考

出现血尿后，尿沉渣镜检、尿红细胞形态分析、泌尿系统超声是基础评估手段；必要时需进行CT尿路成像或膀胱镜检查。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中部分患者以血尿为首发表现，该数据来源于《中国慢性肾脏病患病率及危险因素调查》（2012年，王海燕等发表于《柳叶刀》）。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，对无痛性肉眼血尿患者应进行膀胱镜及上尿路影像学检查以排除肿瘤。

就医建议

血尿的病因涵盖感染、结石、肾小球疾病、肿瘤等多个方向，不同病因的处理路径差异较大。发现血尿后应记录血尿出现的时间、是否伴随疼痛、有无血块，并尽快到肾内科或泌尿外科就诊。一过性血尿在去除诱因后需复查尿常规确认；持续存在的血尿不可自行观察等待。

血尿是多种疾病的共同信号，明确病因需结合尿液分析、影像学和必要时的内镜检查，不能仅凭尿液颜色判断病情轻重。

常见问题

是，部分一过性血尿如剧烈运动后可自行消失，但持续或反复出现的血尿不会自行消失，需就医查明原因。

否，血尿最常见于感染和结石，但中老年人无痛性肉眼血尿需优先排除肿瘤，不能仅凭症状判断。

可就诊肾内科或泌尿外科，伴随水肿、蛋白尿者优先肾内科，伴随腰痛、排尿困难者优先泌尿外科。

应记录血尿变化情况，避免剧烈运动和自行服用抗凝药物，按医嘱完成尿常规、超声等检查。

参考资料

[1] 王海燕等. 中国慢性肾脏病患病率及危险因素调查. 柳叶刀, 2012

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社