什么是急性前列腺炎

急性前列腺炎是前列腺的急性细菌性感染，起病急、症状重，常表现为发热、尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，需及时就医。该病可发生于各年龄段成年男性，但以中青年为主，及时规范处理多数预后良好。

1、致病原因：急性前列腺炎多由细菌经尿道逆行感染所致，常见病原体包括大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。少数情况可经血液播散引起。留置导尿管、近期尿道操作、憋尿或免疫力下降是常见诱因。

2、典型症状：全身症状可见发热、寒战、乏力，体温可超过38.5摄氏度。局部症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难，会阴部、耻骨上区或腰骶部胀痛。部分患者可出现终末血尿。

3、诊断依据：依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性前列腺炎的诊断需结合急性起病的尿路刺激症状、发热及直肠指检发现前列腺肿大伴压痛。尿常规可见大量白细胞，尿培养可明确病原体。急性期禁止进行前列腺按摩。

4、与慢性前列腺炎的区别：急性前列腺炎以细菌感染为主，全身症状突出，病程短。慢性前列腺炎症状迁延超过3个月，全身症状少见，两者在治疗策略和病程上存在明显差异。

5、流行病学数据：据中国泌尿外科疾病相关统计，急性前列腺炎约占泌尿外科门诊男性患者的百分之零点五至百分之一，其中二十至五十岁男性占比超过六成。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系统感染性疾病统计资料。

6、处理原则：急性期需卧床休息、多饮水、避免憋尿和久坐。发热者可采用物理降温。抗菌治疗需由医生根据尿培养及药敏结果选择，不可自行用药。形成前列腺脓肿者需评估是否引流。

7、就医提示：出现发热伴排尿疼痛、会阴部胀痛时，应尽快至泌尿外科就诊。延误处理可能进展为前列腺脓肿或脓毒症。治疗期间禁止饮酒和进食辛辣刺激食物，避免骑自行车等压迫会阴部的活动。

急性前列腺炎属于需要及时干预的感染性疾病，识别发热与排尿异常的组合表现是早期就诊的关键。病情稳定者按医嘱完成足疗程治疗；症状加重或持续高热者需复诊调整方案。

常见问题

否。急性前列腺炎是前列腺局部的细菌感染，不通过性接触传播，但治疗期间建议暂停性生活以免加重局部充血。

否。该病由细菌感染引起，多数需要抗菌治疗，少数轻症可能缓解但存在进展风险，不建议等待自愈。

视病情而定。高热不退、呕吐无法进食、怀疑脓毒症或前列腺脓肿者需住院；症状较轻且能口服药物者可在门诊治疗。

多数不影响。及时规范治疗后前列腺功能可恢复，若迁延为慢性或形成脓肿，可能对精液质量产生一定影响。

否。两者可同时存在，但急性前列腺炎病变定位在前列腺，直肠指检有压痛，尿路感染定位在膀胱或尿道，治疗方案和疗程不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染性疾病统计资料. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.