盆腔炎是什么

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，主要累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，多由病原体经阴道、宫颈上行感染引起，需及时规范诊治，否则可能影响生育功能。

盆腔炎的常见病因与高危因素

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，细菌性阴道病相关微生物群也可参与发病。

2、宫腔操作后感染：人工流产、刮宫、输卵管通液等操作可能破坏宫颈屏障，将病原体带入宫腔。

3、下生殖道感染未治疗：宫颈炎、细菌性阴道病持续存在时，病原体可上行蔓延至盆腔。

4、性传播感染：多个性伴侣、无保护性行为会显著增加淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染风险。

5、邻近器官炎症扩散：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔。

盆腔炎的典型表现

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重，是常见就诊原因。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可伴异味。

3、发热：病情较重时可出现高热、寒战。

4、月经异常：可表现为经量增多、经期延长。

5、伴随症状：可伴恶心、呕吐、尿频、尿痛等。

盆腔炎的诊断与治疗原则

1、妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是重要体征。

2、实验室检查：血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测有助于判断感染及病原。

3、影像学检查：超声可发现输卵管增粗、盆腔积液等。

4、治疗原则：以抗感染治疗为主，方案需由医生根据病情、病原体及药敏结果制定，患者不可自行用药。

5、手术治疗：出现输卵管卵巢脓肿破裂等并发症时需手术干预。

盆腔炎的预防

1、注意性卫生：减少性伴侣数量，正确使用安全套。

2、及时治疗下生殖道感染：发现宫颈炎、细菌性阴道病应尽早规范治疗。

3、规范宫腔操作：选择正规医疗机构，术后遵医嘱护理。

4、增强体质：规律作息、均衡饮食有助于维持免疫力。

盆腔炎是可控可治的感染性疾病，关键在于早识别、早诊断、规范治疗，出现下腹痛、异常分泌物或发热时应及时就医，避免拖延导致慢性盆腔痛或生育功能受损。

常见问题

否，盆腔炎通常不会自愈。病原体持续存在可导致炎症加重或转为慢性，出现症状应尽早就医，由医生评估后制定治疗方案。

否，并非所有盆腔炎都会影响怀孕。及时规范治疗者生育功能多可保留，但反复发作或延误治疗可能增加输卵管粘连和不孕风险。

是，没有性生活也可能患盆腔炎。宫腔操作、邻近器官炎症扩散、下生殖道感染上行等均可引起，性生活并非唯一途径。

是，盆腔炎治愈后仍可能复发。再次感染、下生殖道感染未控制、多个性伴侣等因素均可增加复发概率，需持续注意防护。

否，多数轻症患者可门诊治疗。出现高热、剧烈腹痛、输卵管卵巢脓肿或妊娠合并盆腔炎时，医生可能建议住院观察和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗指南.

[4] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防治科普材料.