头发老掉怎么办

脱发需先明确类型再干预，每日脱落超过100根且持续3个月以上，或出现明显稀疏区，应就诊皮肤科。生理性脱落每日50至100根属正常，无需过度干预；病理性脱发需针对病因处理，多数早期干预可延缓进展。

脱发应对的核心步骤

1、判断是否属于异常脱发：正常成人每日脱落50至100根头发，同时有等量新发生长。若连续3个月每日脱落超过100根，或枕部、顶部出现片状稀疏，提示可能存在病理性脱发。可用拉发试验辅助判断，即用拇指与食指捏住约50至60根头发，轻拉后脱落超过6根为阳性。

2、区分常见脱发类型：雄激素性脱发表现为发际线后移或顶部稀疏，与遗传和雄激素相关；休止期脱发常在产后、高热、手术、快速减重后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落；斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑；头癣多见于儿童，伴头皮鳞屑和断发。不同类型处理路径不同。

3、排查可逆诱因：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征均可引起脱发。女性血清铁蛋白低于30微克每升时，脱发风险升高。长期节食、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏也与脱发相关。建议检查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，由医生判断。

4、规范治疗路径：雄激素性脱发男性可遵医嘱外用米诺地尔，女性需在医生指导下选择浓度；斑秃可局部外用糖皮质激素或接受皮损内注射；休止期脱发以去除诱因为主，通常6至12个月自行恢复。任何药物均需皮肤科医生评估后使用，不可自行购买。

5、日常护理要点：洗头频率根据头皮油脂分泌决定，油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次。水温控制在37至40摄氏度。避免长期扎过紧的马尾或发辫，减少牵引性脱发。染发烫发间隔至少3个月。

6、循证数据参考：据《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019年版）》，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该指南由中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定，明确指出早期规范治疗可改善预后。

脱发干预的关键在于明确类型后对因处理，生理性脱落无需治疗，病理性脱发越早干预效果越稳定。自行使用偏方或不明成分生发产品可能延误病情，建议先到皮肤科完成毛发镜和血液检查。

常见问题

是。正常成人每日脱落50至100根属生理性范围，同时有等量新发生长，无需特殊处理。若持续超过100根并超过3个月，建议就诊。

是。建议查血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，必要时做毛发镜检查，以区分雄激素性脱发、休止期脱发或其他类型。

否。女性除雄激素性脱发外，还需排查缺铁性贫血、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征，产后和快速减重也常诱发休止期脱发，检查重点不同。

是。休止期脱发去除诱因后通常6至12个月自行恢复；雄激素性脱发和斑秃一般不能自愈，需皮肤科医生评估后规范干预。

否。洗头只是清除已进入休止期的头发，不会导致毛囊脱落。油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次，水温37至40摄氏度。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.