头发掉有什么原因

脱发原因复杂，主要分为非瘢痕性与瘢痕性两大类，其中雄激素性脱发最为常见，占男性脱发患者的90%以上。若每日脱发超过100根且持续数周，或出现片状脱落、头皮红肿，需及时就诊皮肤科。

非瘢痕性脱发常见原因

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。体内二氢睾酮攻击遗传易感毛囊，使生长期缩短、毛囊逐渐微型化。男性表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶弥漫性稀疏。据《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）》，我国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、休止期脱发：通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱发。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重缺铁或甲状腺功能异常。每日脱发量可增至300根以上，但多为自限性，去除诱因后3至6个月可恢复。

3、斑秃：一种自身免疫性疾病，T淋巴细胞攻击生长期毛囊，导致边界清晰的圆形脱发斑。约1.7%至2.1%的人群一生中会经历斑秃，部分患者可合并甲状腺疾病或白癜风。

4、头癣：真菌感染引起的脱发，多见于儿童。表现为断发、鳞屑和炎症，具有传染性，需抗真菌治疗。

5、拔毛癖：一种强迫行为，患者反复拔除自身毛发，导致形状不规则的脱发区，边缘毛发长短不一。

瘢痕性脱发常见原因

6、盘状红斑狼疮：自身免疫病导致毛囊被炎症破坏，头皮出现萎缩性瘢痕和色素改变，脱发不可逆。

7、毛发扁平苔藓：淋巴细胞攻击毛囊，头皮出现紫红色斑片和毛囊角栓，最终形成永久性脱发。

8、脱发性毛囊炎：毛囊反复感染，形成脓疱和瘢痕，多见于枕部。

其他影响因素

9、营养因素：铁蛋白低于30微克每升与休止期脱发相关。锌缺乏、维生素D不足也可能参与脱发过程。极端节食者脱发风险显著升高。

10、药物因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药和维A酸类药物可诱发脱发。通常在用药后数周至数月出现，停药后多可缓解。

11、内分泌因素：甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征均可导致脱发。多囊卵巢综合征患者中约20%至30%存在脱发问题。

12、物理化学因素：频繁烫染、高温吹风、紧扎马尾可造成牵引性脱发。长期牵拉可导致毛囊永久损伤。

每日脱发50至100根属于正常生理代谢。若脱发量持续超过100根，或出现斑片状脱发、头皮萎缩、脓疱，应尽早就诊皮肤科，进行拉发试验、皮肤镜和血液学检查以明确病因。

常见问题

正常每天脱落50至100根。超过100根且持续数周，或出现片状脱发，需就诊皮肤科排查原因。

不能完全恢复正常，但规范治疗可延缓进展并部分再生。越早干预效果越好，需在医生指导下长期管理。

通常不需要。产后脱发多在产后2至3个月出现，6至12个月内自行恢复。若超过一年未恢复，应排查贫血或甲状腺问题。

否。头皮出油本身不直接导致脱发，但雄激素性脱发常伴随皮脂分泌增多，两者可能同时存在，需分别评估。

否。斑秃是自身免疫性疾病，不具备传染性。精神压力、免疫紊乱可能诱发或加重病情。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志， 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志， 2020.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志， 2021.