头发掉是为什么

脱发并非单一原因，常见于雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏及甲状腺功能异常等情况。每日脱落超过100根且持续数周，或出现片状脱落、发际线明显后移，需就诊皮肤科明确类型。

脱发常见原因与判断要点

1、雄激素性脱发：占男性脱发的大多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的作用有关，表现为前额发际线后移或头顶毛发变细稀疏；女性多表现为头顶弥漫稀疏而前额发际线保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，该数据来自中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

2、休止期脱发：常在分娩、高热、大型手术、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，每日脱落量可超过100根，多数在诱因去除后3至6个月逐渐恢复。

3、营养与代谢因素：铁蛋白低于30微克每升、血清锌缺乏、维生素D不足均可干扰毛囊周期；甲状腺功能亢进或减退同样会引起弥漫性脱发，需通过血液检查确认。

4、头皮局部疾病：脂溢性皮炎、头癣、盘状红斑狼疮等可造成局部毛囊破坏，若伴有头皮红斑、脱屑、瘙痒或瘢痕，应尽早干预。

5、药物与理化因素：部分抗凝药、抗甲状腺药、化疗药物及长期高温烫染可导致脱发，通常与用药时间或操作频率相关。

6、拔毛癖与牵拉性脱发：长期紧扎马尾、编发或反复拔扯毛发，可造成边缘区毛囊损伤，改变发型习惯后部分可恢复。

需要观察的指标

• 每日脱发计数：连续收集枕头、浴室地漏及梳子上的头发，连续7天取平均值。
• 拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，轻拉至发梢，脱落超过6根为阳性。
• 毛发镜检查：可区分毛干粗细不均、毛囊单位减少等特征，是鉴别雄激素性脱发与休止期脱发的常用手段。

处理原则

明确病因前不宜自行使用外用或口服产品。雄激素性脱发需在医生指导下长期管理；休止期脱发以去除诱因为主；营养缺乏者按检测结果补充；甲状腺疾病需转诊内分泌科。日常避免过度烫染、扎发过紧，保证蛋白质与铁摄入，规律作息。

脱发原因需结合脱落模式、持续时间与实验室检查综合判断，单凭掉发数量无法确定病因，持续异常应尽早就诊。

常见问题

是。健康人每日脱落50至100根属于正常更新，超过100根且持续数周才需警惕。

是。雄激素性脱发具有明显遗传倾向，家族中有脱发者风险更高，但需医生结合毛发镜判断。

是。怀疑营养缺乏、甲状腺异常或贫血时，需检测血常规、铁蛋白、甲状腺功能等指标。

是。产后雌激素下降使毛囊同步进入休止期，通常在产后2至3个月加重，多数6个月内缓解。

是。长期睡眠不足与精神应激可诱发休止期脱发，调整作息后部分人群脱发量可减少。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普知识要点[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.