头发掉要补什么

脱发并不存在单一“补什么”即可解决的方案，需先明确病因。若为营养缺乏相关脱发，可针对性补充铁、锌、维生素D、B族维生素及优质蛋白；若为雄激素性脱发或斑秃，单纯补充营养素无效，需接受规范诊疗。

脱发与营养的关系

1、铁元素：铁参与红细胞携氧，铁缺乏与休止期脱发相关。血清铁蛋白低于30微克每升时，部分人群可出现弥漫性脱发。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成年女性每日摄入铁20毫克，男性12毫克。红肉、动物血、动物肝脏是铁的良好来源。

2、锌元素：锌参与毛囊细胞增殖与分化。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成年男性每日摄入锌12.5毫克，女性7.5毫克。贝壳类海产品、瘦肉、坚果含锌丰富。

3、维生素D：维生素D受体存在于毛囊角质形成细胞中。2021年《中华皮肤科杂志》刊载的专家共识指出，斑秃、雄激素性脱发人群血清维生素D水平常低于健康对照。可通过日晒及富含脂肪的鱼类补充。

4、B族维生素：生物素缺乏可导致脱发，但普通人群生物素缺乏罕见。全谷物、蛋类、豆类可提供B族维生素。

5、优质蛋白：毛发主要成分为角蛋白。长期蛋白质摄入不足可导致毛发稀疏、干枯。中国居民膳食指南建议每日摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计120至200克。

需要区分的情况

6、雄激素性脱发：与遗传及雄激素相关，补铁、补锌、补维生素D均不能逆转毛囊微小化，需在皮肤科医师指导下进行规范治疗。

7、斑秃：属自身免疫性疾病，营养补充不能替代免疫调节治疗。

8、休止期脱发：常由产后、高热、手术、快速减重等诱因引起，去除诱因后多在3至6个月内自行恢复，期间保证均衡营养即可。

9、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可引起脱发，需检测甲状腺功能，补充营养素无法纠正。

10、药物因素：部分抗凝药、抗抑郁药、化疗药可导致脱发，需由医师评估后调整方案。

循证依据

2022年《中国斑秃诊疗指南》指出，斑秃患者应筛查甲状腺功能、维生素D及微量元素水平，异常者予以纠正。2019年《中国雄激素性脱发诊疗指南》明确，该病一线治疗为药物及物理治疗，不推荐单纯营养补充作为主要手段。

就诊建议

每日脱发超过100根且持续2至3个月，或出现片状脱发、头皮可见稀疏区域，应至皮肤科就诊。检测项目包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、维生素D、锌等。营养补充需依据检测结果，盲目补充可能造成蓄积中毒。

脱发处理的关键在于明确病因，营养缺乏者针对性补充，非营养因素者需规范诊疗，单纯补充营养素不能解决所有类型脱发。

常见问题

不一定。仅当血清维生素D水平低于正常范围时补充才有意义，雄激素性脱发和斑秃患者补充维生素D不能替代规范治疗。

建议查血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、维生素D、锌。女性还需根据月经情况评估铁储备，结果异常者针对性纠正。

超过100根且持续2至3个月属于异常。正常人群每日脱落50至100根，同时有等量新发长出，属生理性更新。

否。仅铁缺乏相关脱发补铁有效。雄激素性脱发、斑秃、甲状腺疾病所致脱发，补铁不能改善，需针对原发病处理。

产后脱发多为休止期脱发，保证均衡饮食即可，通常在产后3至6个月自行恢复。若持续超过1年或伴乏力，需排查铁缺乏和甲状腺功能异常。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[5] 中华皮肤科杂志编辑部. 维生素D与脱发相关性的专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.