头发掉缺什么

脱发并非单一营养素缺乏所致，最常见关联的是铁蛋白下降、维生素D不足与锌缺乏，但需先排除雄激素性脱发、甲状腺疾病等病因，再判断是否由营养因素引起。

脱发与营养素缺乏的关系

1、铁与铁蛋白：铁蛋白低于30微克每升时，毛囊生长期可能受抑制，女性月经量多、素食者是高发人群。缺铁引起的脱发多为弥漫性，梳头、洗头时脱落明显增多。

2、维生素D：维生素D参与毛囊周期调控，血清25羟维生素D低于20纳克每毫升时，部分人出现脱发加重。来源以日照和食物为主，单纯补剂需先检测水平。

3、锌：锌缺乏可导致休止期脱发，同时伴味觉减退、伤口愈合慢。中国居民膳食锌推荐量为成年男性12.5毫克每天、女性7.5毫克每天。

4、B族维生素：生物素、叶酸、维生素B12不足与脱发相关，长期饮酒、胃切除术后、严格素食者风险较高。

5、蛋白质与能量：每日蛋白质摄入长期低于每公斤体重0.8克，或近期快速减重超过体重的10%，可诱发休止期脱发。

需要区分的情况

雄激素性脱发有遗传背景，表现为发际线后移或头顶稀疏，与营养缺乏关系较小。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮也可引起脱发。产后、高热、手术、精神应激后2至3个月出现的脱发，多为休止期脱发，通常6至12个月内自行恢复。

证据与处理

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》对铁、锌、维生素D等均有明确推荐量。一项发表于《中华皮肤科杂志》的临床观察显示，在缺铁性脱发女性中，纠正铁蛋白至50微克每升以上后，多数人脱发在6个月内改善。实际操作步骤为：先到皮肤科或内分泌科就诊，完成血常规、铁蛋白、维生素D、甲状腺功能、性激素检查；确认缺乏后再针对性补充；同时保证每日7至8小时睡眠，减少高温吹烫与紧扎发型。

脱发原因复杂，营养缺乏只是其中一类。盲目补充多种维生素既不能覆盖病因，也可能掩盖甲状腺疾病等信号。若每天脱发超过100根且持续3个月，或出现片状脱发、头皮红斑，应尽快就医。

常见问题

否。缺铁是常见原因之一，但甲状腺疾病、雄激素性脱发、休止期脱发同样常见，需通过血液检查区分。

是。维生素D参与毛囊周期调节，血清水平低于20纳克每毫升时部分人脱发加重，补充前建议先检测。

正常人每天脱落50至100根。超过100根且持续3个月，或出现片状脱发，需就医评估。

仅对锌缺乏者有效。锌充足者额外补锌不会减少脱发，过量还可能引起恶心、铜缺乏。

多数产后脱发属休止期脱发，与激素变化有关，通常6至12个月恢复，无需盲目补充，均衡饮食即可。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与脱发相关专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家建议. 临床皮肤科杂志.