败血病有什么症状

败血病在医学上称为脓毒症，是机体对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍，症状包括发热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识改变、尿量减少等，出现这些表现需立即就医。

脓毒症的主要症状表现

1、体温异常：体温超过38摄氏度或低于36摄氏度均属异常，部分老年患者及免疫功能低下者可能不出现明显发热，仅表现为体温不升。

2、心率与呼吸改变：心率超过每分钟90次，呼吸频率超过每分钟22次，是脓毒症筛查的重要指标，静息状态下即可出现。

3、意识状态变化：表现为嗜睡、烦躁、谵妄、定向力障碍甚至昏迷，老年人常以意识模糊为首发表现，易被误认为脑血管疾病。

4、尿量减少：成人每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，持续2小时以上，提示肾脏灌注不足，是器官功能障碍的早期信号。

5、皮肤改变：可出现皮肤花斑、苍白、湿冷或瘀点瘀斑，提示微循环障碍或凝血功能异常。

6、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，部分患者以急腹症样表现就诊。

7、血压下降：收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱，提示已进入脓毒性休克阶段。

症状识别的时间窗口

脓毒症进展迅速，一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，2017年全球脓毒症相关死亡约1100万例，占全部死亡人数的19.7%。识别延迟每增加1小时，病死率可上升约4%至8%。因此，感染患者一旦出现上述任何一项器官功能障碍表现，应在1小时内完成血培养采集、乳酸检测并启动抗感染治疗。

高危人群需格外警惕

• 65岁以上老年人
• 1岁以下婴幼儿
• 免疫功能低下者，如接受化疗、长期使用免疫抑制剂人群
• 有慢性基础疾病者，包括糖尿病、肝硬化、慢性肾病
• 近期接受大手术或留置导管者

上述人群发生感染后，症状可能不典型，体温可能正常甚至偏低，需结合心率、呼吸、意识、尿量综合判断。

脓毒症症状以体温异常、心率呼吸增快、意识改变、尿量减少为核心，高危人群表现可不典型。感染后出现任一器官功能异常表现，应立即前往急诊就诊，不可居家观察等待。

常见问题

否。部分患者尤其是老年人和免疫功能低下者，体温可正常甚至低于36摄氏度，需结合心率、呼吸、意识及尿量综合判断。

普通感染经抗感染治疗后可控制，脓毒症则出现器官功能障碍，如意识改变、尿量减少、血压下降，需急诊评估。

早期识别并规范治疗可改善预后，但病情凶险，延误诊治可危及生命，关键在于1小时内启动抗感染及器官支持治疗。

否。脓毒症是机体对感染的反应失调，本身不传染，但引起脓毒症的病原体可能具有传染性。

感染后出现意识改变、呼吸急促、尿量明显减少、皮肤花斑或血压下降，任一表现均需立即前往急诊就诊。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 脓毒症诊疗指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] Rudd KE, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017. The Lancet, 2020.

[4] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南. 中华内科杂志, 2015.