骨刺的症状有哪些

骨刺本身并非症状来源，多数情况下不引起不适；只有当骨刺压迫周围神经、血管或关节结构时，才会出现疼痛、麻木、活动受限等表现。症状取决于骨刺生长的部位，不同部位表现差异明显。

骨刺常见症状按部位区分

1、脊柱部位：颈椎骨刺可表现为颈部僵硬、肩背酸痛，压迫神经根时出现单侧上肢放射性麻木或疼痛；腰椎骨刺多引起下腰部酸痛，久坐、久站或弯腰后加重，压迫神经根时可出现一侧下肢麻木、发凉或行走后酸胀。

2、膝关节部位：上下楼梯、下蹲起立时疼痛加重，休息后减轻；关节活动时可闻及摩擦音，晨起僵硬感通常不超过30分钟，病情进展可出现关节肿胀、屈伸范围缩小。

3、足跟部位：晨起下床第一步或久坐后站起时足跟底部刺痛明显，行走数分钟后减轻，长时间行走后再次加重，按压足跟内侧可有局限压痛点。

4、手指关节部位：远端指间关节背侧可出现骨性隆起，伴轻度疼痛或触痛，握拳、捏取物品时不便，遇冷时症状加重。

中国国家卫生健康委员会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨关节炎的影像学检查发现骨赘形成者，约半数无明显关节症状，提示影像学骨刺与临床症状并不完全对应。

需要区分的伴随表现

• 神经受压表现：麻木、针刺感、肌肉无力，提示骨刺已累及神经根或椎管。
• 血管受压表现：肢体发凉、肤色改变，提示需尽快评估。
• 关节积液表现：关节肿胀、皮温升高，提示合并滑膜炎。

就医提示

出现进行性加重的肢体麻木、无力、大小便功能改变，或夜间静息痛明显影响睡眠，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，通过X线、CT或磁共振明确骨刺位置与神经受压程度。单纯影像学发现骨刺而无症状者，通常无需针对骨刺本身进行特殊处理，以保护关节、控制体重、避免长时间负重为主。

常见问题

否。骨刺是否引起疼痛取决于是否压迫神经、血管或关节结构，多数影像学发现的骨刺并不产生明显症状。

晨起下床第一步足跟底部刺痛明显，行走数分钟后减轻，久走或久站后再次加重，按压足跟内侧常有局限压痛点。

上下楼梯和下蹲时疼痛加重，关节活动有摩擦音，晨起僵硬通常不超过30分钟，进展期可见肿胀和屈伸受限。

可出现沿神经走行的放射性麻木、针刺感或肌肉无力，颈椎骨刺多影响上肢，腰椎骨刺多影响下肢。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 中华骨科杂志编辑部. 脊柱退行性疾病相关神经压迫症状的临床评估. 中华骨科杂志.