眼有些磨什么原因

眼睛出现磨的感觉，医学上称为眼部异物感，最常见原因是结膜异物或干眼症，其次为睑板腺功能障碍、结膜结石、倒睫及角膜上皮损伤。该症状本身不具特异性，需结合伴随表现判断，持续超过1天或伴视力下降、明显疼痛、畏光流泪时应及时就诊眼科。

常见原因与识别要点

1、结膜异物：灰尘、沙粒、化妆品碎屑或睫毛落入结膜囊，摩擦角膜产生持续磨感，常为单眼，眨眼时加重，部分可在光线充足处观察到异物附着于睑结膜或穹窿部。

2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑下降，双眼多见，下午及长时间用眼后加重，常伴干涩、烧灼感。中国干眼症患病率约为21%至30%，女性及老年人比例更高（中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

3、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜稳定性下降，磨感与眼睑边缘红肿、晨起黏稠分泌物增多同时出现，中老年及油性皮肤人群多见。

4、结膜结石：结膜上皮下钙质沉积，突出结膜面时摩擦眼球，常见于慢性结膜炎患者，需在裂隙灯下确认，表麻后剔除即可缓解。

5、倒睫：睫毛向后生长触及眼球，儿童及老年人多见，磨感位置固定，裂隙灯检查可见睫毛贴附角膜，数量少者可电解拔除。

6、角膜上皮损伤：异物擦伤或隐形眼镜佩戴不当造成，磨感剧烈，伴明显畏光、流泪，荧光素染色可确诊，需避免揉眼并尽快就诊。

需要警惕的信号

• 磨感持续超过24小时不缓解
• 伴视力下降、视野遮挡
• 明显眼痛、头痛、恶心呕吐
• 分泌物呈脓性或量明显增多
• 近期有眼部外伤或异物入眼史

出现上述任一情况，应前往眼科行裂隙灯检查，避免自行用棉签或手揉搓，防止角膜二次损伤。

日常处理原则

• 暂停佩戴隐形眼镜，改为框架眼镜
• 使用不含防腐剂的人工泪液辅助冲洗，每日不超过4次
• 避免用手揉眼，防止异物划伤角膜
• 保持室内湿度40%至60%，减少空调直吹
• 用眼40分钟休息5分钟，远眺放松

多数轻度磨感在去除诱因后24至48小时内减轻。若磨感反复出现，需排查干眼症、睑板腺功能障碍等慢性因素，进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间检查。

常见问题

否。干眼症、睑板腺功能障碍、倒睫等均可引起磨感，不一定存在真实异物，需裂隙灯检查确认。

可以。生理盐水或清水轻柔冲洗结膜囊有助于冲走表面异物，但冲洗后仍不缓解需就诊，避免揉眼。

是。视力下降提示角膜或眼内结构可能受累，应尽快到眼科就诊，不宜自行观察或用药。

是。泪膜不稳定导致眼表摩擦增加，干眼症患者常主诉磨感、干涩，需行泪膜破裂时间检查明确。

少量倒睫可在眼科门诊电解或拔除，数量多或反复发作者需手术矫正，不建议自行拔除以免损伤睑缘。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.