发烧是什么原因

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，核心体温超过正常范围的一种临床状态。发热本身是症状，不是独立疾病，其病因可分为感染性与非感染性两大类。

感染性因素：病原体侵入是发热最常见的原因

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、新冠病毒、EB病毒等均可引起发热，上呼吸道感染多表现为中低热，持续3至7天。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等可引起肺炎、尿路感染、败血症，体温常达38.5摄氏度以上。

3、其他病原体：支原体、衣原体、结核分枝杆菌、真菌及寄生虫感染均可导致发热，结核病常表现为午后低热。

非感染性因素：炎症与免疫异常同样可致体温升高

1、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常伴关节痛、皮疹。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等，肿瘤坏死因子释放可引起发热，称为肿瘤热。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进、肾上腺危象可致体温升高。

4、其他：药物热、输血反应、中枢性发热、组织损伤后吸收热。

需要警惕的危险信号

• 体温持续超过39摄氏度且退热效果不佳
• 发热伴意识改变、抽搐、呼吸困难
• 发热超过3周且病因不明，称为不明原因发热

世界卫生组织2020年发布的《发热管理指南》指出，发热的病因诊断需结合病史、体格检查与实验室检查综合判断。一项发表于《中华内科杂志》2021年的多中心研究显示，在成人不明原因发热病例中，感染性疾病占42.3%，自身免疫性疾病占23.1%，肿瘤性疾病占16.8%，其他及未明确病因占17.8%。

发热的病因复杂多样，感染性因素占多数，非感染性因素亦不可忽视。出现持续高热或伴随危险信号时，应及时就医明确病因。

常见问题

否。发热可由感染性因素和非感染性因素共同引起，自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应等均可导致体温升高。

腋下体温超过37.3摄氏度、口腔温度超过37.5摄氏度或肛温超过38摄氏度可判定为发热，不同测量部位标准略有差异。

需进行血常规、炎症指标、血培养、影像学检查及自身抗体筛查，必要时行骨髓穿刺或组织活检以明确病因。

感染性疾病最为常见，其次为自身免疫性疾病和肿瘤性疾病，具体比例因地区和人群差异而不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理指南. 2020.

[2] 中华内科杂志. 成人不明原因发热多中心研究. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊建设与管理规范. 2020.