耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因及早期发现:
先天性脑积水多由胚胎发育过程中脑脊液循环受阻引起。
产前超声检查可在胎儿期发现异常积液,出生后可通过体格检查和影像学检查进一步确诊。
2.临床表现:
头围增大:婴儿头围迅速增大可为脑积水的重要提示。
发育迟缓:运动和认知发育迟缓是常见症状。
颅内高压:可能出现呕吐、烦躁不安、眼球震颤等症状。
3.治疗方法:
分流术:目前最常见的治疗方法是脑室-腹腔分流术,通过置入导管将脑脊液从脑室引流到腹腔,减轻颅内压。
内镜第三脑室造口术:适用于部分患者,通过内镜手术在第三脑室底部开口,建立新的脑脊液循环通路。
4.术后管理与护理:
术后需定期复查,包括头颅CT或MRI检查,监测导管功能和脑积水情况。
防感染:注意手术切口护理,防止感染。
康复训练:术后应进行必要的康复训练,促进儿童生长发育。
5.预后:
早期手术治疗效果较好,大部分患儿可以获得较好的生活质量。
但仍需长期随访,监测病情变化,调整治疗方案。
先天性脑积水需要结合专业医疗团队的建议进行治疗和管理,家长应密切关注孩子发育情况并按时进行复查。
