小便出现血块怎么回事

小便出现血块提示泌尿系统存在活动性出血，血液在膀胱或尿路内积聚后形成凝块，需尽快就医排查出血部位与原因，不可自行观察等待。

血块的常见来源与对应疾病

1、膀胱来源：膀胱肿瘤、膀胱结石、腺性膀胱炎等均可引起出血，血块多在排尿终末出现，可伴随尿频、尿急或排尿疼痛。膀胱癌是中老年无痛性肉眼血尿伴血块的常见原因之一。

2、肾脏来源：肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等可引起血块，血块多呈条状或蚯蚓状，常与腰部疼痛同时出现。肾脏出血形成的血块通过输尿管时可能诱发肾绞痛。

3、前列腺来源：前列腺增生或前列腺癌可导致血块，多见于中老年男性，常伴随排尿困难、尿线变细、夜尿增多。

4、尿道来源：尿道损伤、尿道结石、尿道肿瘤等可引起初始血尿伴血块，血块多在排尿起始段出现。

5、全身性因素：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等也可导致尿中血块，此类情况常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。

需要关注的伴随表现

• 无痛性血块：需优先排查泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。
• 血块伴剧烈腰痛：多提示结石或血块堵塞输尿管。
• 血块伴发热：提示感染性病变，如肾盂肾炎。
• 血块伴排尿困难：提示前列腺病变或膀胱内血块堵塞尿道内口。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居首位，2022年新发病例约9.2万例。该数据提示，中老年男性出现无痛性血尿伴血块时，膀胱癌是需要重点排查的方向。

就医与检查建议

出现血块后应尽快至泌尿外科就诊。常用检查包括尿常规、泌尿系统超声、CT尿路成像、膀胱镜等。膀胱镜检查是明确膀胱内出血部位和性质的重要方法。若血块较大导致排尿困难，需急诊处理，避免膀胱填塞。

日常注意

出现血块期间应增加饮水量，保持尿量充足，减少血块在膀胱内聚集。避免剧烈运动和重体力劳动。记录血块出现的时间、大小、伴随症状，供就诊时参考。正在使用抗凝药物者不应自行停药，需由医生评估后调整。

血块是泌尿系统出血的直观信号，提示出血量较大或出血速度较快，应尽快明确出血部位与病因，针对原发病处理。

常见问题

否。血块可由结石、感染、前列腺增生、损伤等多种原因引起，癌症只是其中一种可能，需通过检查明确。

是。无痛性血尿伴血块需优先排查泌尿系统肿瘤，尤其膀胱癌，应尽快至泌尿外科就诊。

应挂泌尿外科。若伴随发热、腰痛明显，也可先至急诊科评估，再由泌尿外科处理。

常用尿常规、泌尿系统超声、CT尿路成像和膀胱镜，膀胱镜是明确膀胱内出血部位的重要方法。

否。不应自行停药，需由医生评估出血风险与血栓风险后决定是否调整，擅自停药可能带来血栓风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）.