口腔常见疾病

口腔常见疾病主要包括龋病、牙周病、口腔溃疡、牙髓炎及智齿冠周炎等，其中龋病和牙周病发病率最高。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约35亿人患有口腔疾病，未经治疗的恒牙龋齿影响约25亿人。

龋病：全球最常见的非传染性疾病之一

龋病由牙菌斑中的细菌分解糖类产酸、逐步破坏牙体硬组织所致。世界卫生组织2022年数据显示，全球约25亿人患有未治疗的恒牙龋齿，约5.14亿儿童患有乳牙龋齿。早期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感。病变累及牙本质深层或牙髓时，可引发持续性疼痛。预防依靠每日两次含氟牙膏刷牙、控制游离糖摄入频率、定期口腔检查。中华口腔医学会2019年发布的龋病防治指南提出，学龄儿童每6个月接受一次口腔检查，成年人每年至少检查一次。

牙周病：成人失牙的首要原因

牙周病包括牙龈炎和牙周炎，由牙菌斑生物膜长期堆积引发牙周支持组织破坏。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。牙龈炎阶段表现为牙龈红肿、刷牙出血，病变可逆；牙周炎阶段出现牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，病变不可逆。吸烟者牙周炎患病风险约为非吸烟者的2至3倍。基础治疗为龈上洁治和龈下刮治，病情稳定者每6至12个月接受一次牙周维护；处于牙周炎活动期者需在基础治疗后4至6周复查，必要时行牙周手术治疗。

口腔溃疡：7至10天多可自行愈合

复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡类型，患病率约20%。典型表现为圆形或椭圆形、边界清楚、中央凹陷、覆黄白色假膜、周围红晕，直径多为2至4毫米，7至10天可自行愈合。发作期间避免辛辣、过烫、过硬食物，使用软毛牙刷。若溃疡持续超过2周不愈合、直径大于1厘米、边缘隆起呈菜花状，需及时就诊排查其他病变。

牙髓炎：疼痛不能自行缓解

牙髓炎多由深龋未治疗发展而来，表现为自发性阵发痛、夜间痛加重、冷热刺激痛、疼痛不能定位。急性发作时疼痛剧烈，可放射至同侧头面部。不可逆性牙髓炎需行根管治疗，可逆性牙髓炎在去除刺激因素后可保留活髓。出现上述疼痛症状应尽快就诊，延迟治疗可导致根尖周炎。

智齿冠周炎：18至25岁高发

智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，表现为局部肿胀、疼痛、张口受限，严重者可出现发热和颌下淋巴结肿大。急性期需局部冲洗上药，配合全身抗感染治疗；炎症消退后评估智齿拔除指征。反复发作的智齿冠周炎建议在炎症控制后择期拔除。

口腔常见疾病的共同预防措施包括：每日两次使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟；每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面；控制含糖食物摄入频率；每年至少进行一次口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动、持续疼痛或溃疡长期不愈，需及时就诊。

常见问题

是。溃疡持续超过2周不愈合、直径大于1厘米或边缘隆起，需及时就诊排查其他病变，不可自行观察等待。

是。牙龈出血是牙龈炎的典型表现，属于牙周病早期阶段，此时病变可逆，及时洁治和改善口腔卫生可恢复正常。

否。早期龋齿无明显疼痛，但病变会持续进展，累及牙髓后可引发剧烈疼痛，发现龋洞应尽早充填治疗。

急性期需局部冲洗上药并控制感染，炎症消退后评估拔除指征。反复发作的智齿冠周炎建议在炎症控制后择期拔除。

否。刷牙只能清洁牙齿表面，邻面需配合牙线或牙间隙刷，并定期接受口腔检查和牙周维护，才能有效控制牙周病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 2019

[3] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 2020