乳牙大牙会换吗

乳牙大牙会换。乳磨牙属于乳牙列，最终会被恒牙替换，但替换时间较晚，且替换后的恒牙并非原位同名牙，而是前磨牙，因此乳磨牙的龋坏仍需及时处理，不可等待自行替换而延误干预。

乳磨牙替换的基本规律

1、替换数量：乳牙列共20颗，其中乳磨牙8颗，上下左右各2颗，分别称为第一乳磨牙和第二乳磨牙，这8颗均会被恒牙替换。

2、替换时间：第一乳磨牙通常在9至11岁脱落，第二乳磨牙通常在10至12岁脱落，个体差异可达1至2年。

3、替换牙位：乳磨牙脱落后，由恒前磨牙萌出替代，并非由恒磨牙直接替换，恒磨牙在乳磨牙后方萌出，不替代任何乳牙。

4、萌出顺序：第一恒磨牙约6岁萌出，位于第二乳磨牙远中，常被误认为乳牙，实际为恒牙，不再替换。

乳磨牙容易出现的误区

1、误认为不换：部分家长将第一恒磨牙误认为乳磨牙，认为日后会替换，从而忽视龋坏，导致恒牙早期损坏。

2、误认为晚换可不治：乳磨牙替换时间在9至12岁，若龋坏进展至牙髓炎或根尖周炎，可影响下方恒牙胚发育，造成恒牙萌出异常。

3、误认为替换即无碍：乳磨牙早失可导致邻牙移位、间隙缩小，恒前磨牙萌出空间不足，可能引起牙列拥挤。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳磨牙是乳牙龋的高发牙位，及时干预可降低恒牙龋风险。世界卫生组织指出，儿童口腔健康管理应从第一颗乳牙萌出开始。

处理原则

1、定期检查：儿童每6个月进行一次口腔检查，发现乳磨牙龋坏应尽早处理。

2、龋坏充填：浅龋、中龋可进行充填治疗，避免病变深入。

3、牙髓处理：病变累及牙髓时，需由口腔专业人员评估后处理，以保护恒牙胚。

4、间隙管理：乳磨牙早失者，必要时由口腔专业人员评估是否需间隙保持器。

5、口腔清洁：每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，家长协助清洁至7至8岁。

乳磨牙属于会被替换的乳牙，但替换时间偏晚，且承担咀嚼与间隙维持功能，出现龋坏不应等待替换，应由口腔专业人员评估处理。日常保持口腔清洁并定期检查，有助于恒牙正常萌出。

常见问题

会。乳磨牙共8颗，通常在9至12岁被恒前磨牙替换，但替换前若发生龋坏仍需及时处理。

第一乳磨牙约9至11岁脱落，第二乳磨牙约10至12岁脱落，个体差异可达1至2年，具体时间因儿童发育而异。

需要。乳磨牙龋坏可影响咀嚼、恒牙胚发育及恒牙萌出，应尽早由口腔专业人员评估并处理。

不是。六龄牙为第一恒磨牙，约6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不再替换，需重点保护。

要。乳磨牙早失可导致邻牙移位和间隙缩小，应由口腔专业人员评估是否需要间隙保持器。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2020.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南.