宝宝大牙换不换

乳牙中的大牙并非全部替换，只有前方的乳磨牙会被恒前磨牙替换，位于牙列最后方的第二乳磨牙同样属于替换范围，但第一恒磨牙在六岁左右直接萌出，不会被任何乳牙替换。

乳牙大牙的分类与替换规律

1、乳磨牙替换：：每侧上下颌各有两颗乳磨牙，共8颗，通常在10至12岁期间被恒前磨牙替换，替换过程持续约2至3年。

2、第一恒磨牙萌出：：第一恒磨牙在6岁前后直接从牙龈萌出，位于第二乳磨牙后方，不经历乳牙脱落阶段，属于终身使用的恒牙。

3、第二乳磨牙替换：：第二乳磨牙位于乳牙列末端，约在11至12岁脱落，由第二恒前磨牙替代，若被误认为恒牙而忽视龋坏，可能影响继承恒牙的萌出位置。

4、替换时间差异：：个体差异可导致替换时间提前或延后约1年，女孩通常比男孩稍早，营养状况与遗传因素均参与调控。

识别与保护要点

1、六龄齿的定位：：第一恒磨牙萌出时牙冠表面有较深的窝沟，容易积存食物残渣，家长可用牙线或软毛牙刷协助清洁，待完全萌出后由口腔医生评估是否进行窝沟封闭。

2、龋坏判断：：乳磨牙龋坏若仅限于牙釉质，可通过充填治疗保留至替换期；若感染波及牙髓，需进行乳牙根管治疗，避免炎症扩散至继承恒牙胚。

3、脱落异常：：乳磨牙逾期不脱或恒前磨牙异位萌出，需拍摄口腔X线片判断牙根吸收情况，由儿童口腔科医生决定是否拔除滞留乳牙。

4、口腔卫生维护：：每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏，家长需帮助6岁以下儿童完成刷牙动作，并每3至6个月接受一次口腔检查。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，提示乳牙与恒牙的防龋工作均不能松懈。该调查由原国家卫生计生委于2015至2016年组织开展，结果于2017年发布。乳磨牙虽会被替换，但其龋坏可导致咀嚼功能下降、恒牙萌出间隙丧失，甚至影响颌骨发育。第一恒磨牙一旦龋坏则不会再有替换机会，需尽早采取预防措施。

常见问题

换，但并非全部。乳磨牙会被恒前磨牙替换，第一恒磨牙在六岁左右直接萌出，不会被替换，属于终身恒牙。

是，建议做。第一恒磨牙完全萌出后，由口腔医生评估窝沟深度，符合条件者进行窝沟封闭可降低龋坏风险。

是，需要治疗。乳磨牙龋坏可影响咀嚼和恒牙萌出，应尽早充填；若感染波及牙髓，需进行乳牙根管治疗。

乳磨牙通常在10至12岁开始替换，个体差异可提前或延后约1年，女孩一般比男孩稍早。

可根据位置和萌出时间判断。第一恒磨牙位于第二乳磨牙后方，6岁前后萌出；乳磨牙前方有乳尖牙，后方有第一恒磨牙。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017年

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社