小孩换牙换哪几颗

儿童换牙主要涉及20颗乳牙，通常在6岁至12岁期间被恒牙逐一替换，替换顺序与乳牙萌出顺序基本一致。

1、中切牙：上下颌共4颗，即通常所说的门牙，多在6岁至7岁脱落替换。下颌中切牙常为最早脱落的乳牙，随后为上颌中切牙。

2、侧切牙：上下颌共4颗，紧邻中切牙，多在7岁至8岁脱落替换。上颌侧切牙脱落时间通常略晚于下颌侧切牙。

3、第一乳磨牙：上下颌共4颗，位于乳尖牙后方，多在9岁至11岁脱落，由第一前磨牙替换。

4、乳尖牙：上下颌共4颗，位于侧切牙与第一乳磨牙之间，多在9岁至12岁脱落，由恒尖牙替换。上颌乳尖牙脱落通常晚于下颌。

5、第二乳磨牙：上下颌共4颗，位于牙列最后方，多在10岁至12岁脱落，由第二前磨牙替换。该组牙齿替换完成标志着乳牙列阶段基本结束。

上述20颗乳牙全部替换完毕后，恒牙列中还会在12岁左右萌出第二恒磨牙，18岁以后可能萌出第三恒磨牙。整个替牙期持续约6年，个体差异可达1至2年。

根据中华口腔医学会2021年发布的《儿童口腔健康管理指南》，替牙期应每3至6个月进行一次口腔检查，及时评估牙齿替换进度与咬合关系。该指南同时指出，乳牙滞留、恒牙迟萌或萌出顺序异常需由口腔专业人员判断是否干预。

第一手案例：一名6岁男童因下颌中切牙松动就诊，检查发现其乳牙已松动Ⅱ度，对应恒牙胚位置正常，嘱其正常咀嚼促进自然脱落，2周后该乳牙自行脱落，恒牙于1个月后萌出至正常位置。

替牙期常见现象包括牙齿间隙增大、轻度拥挤及暂时性咬合不齐，多可随颌骨发育自行调整。若出现乳牙未脱落而恒牙已从舌侧或颊侧萌出形成双层牙，需及时就诊评估。日常应保持口腔清洁，减少高糖食物摄入，避免用舌舔舐松动牙齿。

儿童替牙期主要替换上下颌共20颗乳牙，涵盖中切牙、侧切牙、乳尖牙及两对乳磨牙，替换过程约持续6年。

常见问题

最先替换的通常是下颌中切牙，即下排中间两颗门牙，多在6岁左右脱落。随后上颌中切牙开始替换，个别儿童顺序略有差异。

一共替换20颗乳牙，包括上下颌各10颗。替换完成后恒牙列中还会萌出第二恒磨牙和第三恒磨牙，不属于乳牙替换范围。

需要。若乳牙未脱落而恒牙已从舌侧或颊侧萌出，应就诊评估。部分情况需拔除滞留乳牙，为恒牙正常萌出提供空间。

可能正常。替牙期个体差异可达1至2年，若延迟超过2年或伴有其他发育异常，建议进行口腔检查评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2021.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.