小孩换牙20颗全换吗

小孩换牙并非20颗全换。儿童乳牙共20颗，全部会被恒牙替换，但恒牙总数通常为28至32颗，多出的恒牙并非替换乳牙而来，而是直接在牙列后方萌出。

1、乳牙数量：儿童乳牙列共20颗，上下颌各10颗，左右对称，通常在出生后6至12个月开始萌出，约2岁半至3岁全部萌出完成。

2、替换范围：这20颗乳牙在6至12岁期间会被对应的恒牙逐一替换，包括乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，全部属于替换序列。

3、恒牙总数：恒牙列共28至32颗，其中20颗替换乳牙位置，另外8至12颗为恒磨牙，包括第一恒磨牙、第二恒磨牙及第三恒磨牙，这些牙齿不替换任何乳牙，直接在牙弓后段萌出。

4、第一恒磨牙：约6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，俗称六龄齿，不属于换牙范畴，容易被家长误认为乳牙而忽视保护。根据中华口腔医学会2022年发布的《儿童口腔健康管理指南》，第一恒磨牙萌出后应尽早进行窝沟封闭。

5、第三恒磨牙：即智齿，通常在17至25岁萌出，部分人群先天缺失或阻生，个体差异较大，不属于儿童换牙阶段讨论范围。

6、换牙时间：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国儿童替牙期约从6岁持续至12岁，乳牙脱落顺序大致与萌出顺序一致，下颌早于上颌，女孩略早于男孩。

7、常见误区：部分家长认为换牙就是20颗乳牙全部脱落后再长新牙，实际上恒牙萌出与乳牙脱落是交替进行的过程，并非一次性完成。

8、异常情况：若儿童超过7岁仍未开始换牙，或乳牙滞留超过正常脱落时间，或恒牙萌出位置异常，建议到口腔科进行影像学检查，评估是否存在多生牙、先天缺牙或牙列拥挤等问题。

9、口腔维护：替牙期牙齿排列不齐，清洁难度增加，每日早晚各刷牙一次，使用含氟牙膏，每次刷牙不少于2分钟，每6个月进行一次口腔检查。

常见问题

是。20颗乳牙全部会被恒牙替换，但恒牙总数多于20颗，多出的恒磨牙不替换乳牙，直接在牙列后方萌出。

否。六龄齿是第一恒磨牙，在第二乳磨牙后方直接萌出，不替换任何乳牙，不属于换牙范畴，需尽早做窝沟封闭保护。

每6个月进行一次口腔检查。替牙期牙齿排列不齐，清洁难度大，定期检查可及时发现乳牙滞留、恒牙萌出异常等问题。

否。若超过7岁仍未开始换牙，建议到口腔科进行影像学检查，评估是否存在多生牙、先天缺牙或牙列拥挤等异常情况。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.