小孩换牙是全部都换吗

儿童换牙并非全部牙齿都更换，20颗乳牙会全部被恒牙替换，但6岁左右萌出的第一恒磨牙以及后续萌出的第二恒磨牙、第三恒磨牙属于新增恒牙，不在乳牙替换范围内。

1、乳牙数量与替换范围：人类乳牙共20颗，上下颌各10颗，这20颗乳牙在6至12岁期间会陆续脱落并被对应恒牙替换。乳牙的牙根在恒牙萌出过程中逐渐吸收，最终松动脱落。

2、新增恒牙不替换乳牙：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，俗称六龄齿。第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，三者均为新增恒牙。恒牙总数可达28至32颗，其中20颗来自乳牙替换，8至12颗为新增。

3、换牙时间规律：下中切牙最早替换，约6至7岁；上中切牙约7至8岁；侧切牙约8至9岁；第一前磨牙约9至11岁；尖牙约10至12岁；第二前磨牙约10至12岁。个体差异可达1至2年，与遗传、营养、局部炎症等因素相关。

4、六龄齿的临床意义：第一恒磨牙是口腔中萌出最早的恒磨牙，咀嚼功能强，患龋风险高。中华口腔医学会2022年发布的《中国居民口腔健康指南》指出，六龄齿萌出后应尽早进行窝沟封闭，以降低窝沟龋发生率。该指南同时建议每6个月进行一次口腔检查。

5、乳牙滞留与恒牙迟萌：若乳牙超过替换年龄仍未脱落，称为乳牙滞留，可能阻碍恒牙正常萌出。若恒牙超过正常萌出时间6个月以上未萌，称为恒牙迟萌，需评估是否存在多生牙、囊肿或全身性因素。临床操作步骤包括：口腔视诊记录牙齿数目与位置；拍摄全口曲面断层片判断恒牙胚发育情况；必要时转诊口腔专科进一步处理。

6、换牙期口腔维护：每日早晚各刷牙一次，使用含氟牙膏，每次刷牙不少于2分钟；餐后漱口；减少高糖食物摄入频率；每6个月接受一次口腔检查。换牙期乳牙与恒牙并存，牙列不平整属常见现象，多数可随颌骨发育自行调整。

恒牙替换乳牙的范围限于20颗乳牙，新增恒磨牙不参与替换。换牙期应关注六龄齿保护与乳牙滞留问题，定期口腔检查有助于早期发现异常。

常见问题

不是。20颗乳牙会全部替换，但6岁后萌出的第一恒磨牙、第二恒磨牙及第三恒磨牙为新增恒牙，不替换任何乳牙。

不会。六龄齿即第一恒磨牙，属于新增恒牙，萌出后不再替换，需通过窝沟封闭和日常清洁进行保护。

是。乳牙超过替换年龄未脱落可能阻碍恒牙萌出，应进行口腔检查，必要时拍摄X线片评估恒牙位置。

建议每6个月进行一次口腔检查。中华口腔医学会2022年指南推荐该频率，以便早期发现龋齿、乳牙滞留或恒牙迟萌。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 2022.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 石四箴. 儿童口腔病学. 人民卫生出版社.