ppd试验是什么

PPD试验是结核菌素皮肤试验，用于检测机体是否感染结核分枝杆菌，不能单独诊断活动性结核病。该试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断免疫应答状态，阳性提示曾接触或感染结核分枝杆菌，阴性不能完全排除感染。

试验原理与操作流程

1、原理：结核菌素纯蛋白衍生物注入前臂掌侧皮内后，若机体曾感染结核分枝杆菌，致敏T淋巴细胞会释放细胞因子，引起局部血管扩张、细胞浸润，形成红肿硬结。

2、操作步骤：在前臂掌侧中下段皮内注射0.1毫升结核菌素纯蛋白衍生物，注射后48至72小时由医护人员观察结果，以硬结平均直径作为判断依据，红晕不作为测量标准。

3、结果判读：硬结平均直径小于5毫米为阴性；5至9毫米为一般阳性；10至14毫米为中度阳性；大于等于15毫米或局部出现水疱、坏死为强阳性。不同风险人群的阳性判断界值存在差异，免疫功能低下者、与活动性肺结核患者密切接触者，硬结直径大于等于5毫米即可判为阳性。

4、适用人群：结核病密切接触者、疑似肺结核患者、准备接受免疫抑制剂治疗者、新入学学生及新入职医务人员等，均属于推荐筛查对象。

5、禁忌人群：患急性传染病、发热、严重皮肤病、已知对结核菌素过敏者，暂不宜进行该试验。

数据与依据

世界卫生组织2023年全球结核病报告指出，2022年全球新发结核病患者约1060万例，中国新发患者数约74.8万例，位居全球第三位。结核分枝杆菌感染筛查对控制传播具有实际意义。

《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》明确将结核菌素皮肤试验列为结核分枝杆菌潜伏感染检测方法之一，适用于密切接触者筛查和入学体检等场景。

结果解读要点

1、阳性结果：提示机体对结核分枝杆菌存在免疫记忆，可能为既往感染、潜伏感染或接种卡介苗后的反应，需结合胸部影像学、病原学检查综合判断。

2、阴性结果：未检测到免疫应答，可能未感染，也可能处于感染早期窗口期、免疫功能严重受损或操作不当。

3、与卡介苗的关系：接种卡介苗后可能出现假阳性，但硬结直径通常较小，不能仅凭此区分疫苗反应与自然感染。

注意事项

试验后保持注射部位干燥清洁，避免抓挠和涂抹药物。观察期间出现水疱或溃疡应及时就医处理。该试验不能替代胸部影像学和痰菌检查，结果须由专业人员结合临床综合评估。

常见问题

否。阳性仅提示曾感染或接触结核分枝杆菌，或接种过卡介苗，不能直接诊断活动性肺结核，需结合影像学和病原学检查判断。

否。感染早期窗口期、免疫功能低下、重症结核等情况均可出现假阴性，阴性结果不能完全排除感染可能。

注射后48至72小时观察结果，以硬结平均直径为准，提前或延后观察均可能影响判读准确性。

是。接种卡介苗者可正常进行试验，但可能出现假阳性，需结合硬结大小和流行病学史综合判断。

注射时仅有轻微刺痛，多数人可耐受，观察期间一般无明显疼痛，出现水疱或溃疡时可能有局部不适。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）

[2] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核分枝杆菌潜伏感染检测方法应用专家共识