血压145/10是否需要服药

血压145/10这一表述缺少舒张压单位与具体数值，无法直接判断是否需服药；若指收缩压145毫米汞柱、舒张压95毫米汞柱，属于1级高血压范围，是否用药需结合家庭血压监测、心血管风险分层及靶器官损害综合评估，部分人群可先进行3至6个月生活方式干预。

判断是否需要服药的4个关键维度

1、血压测量是否规范：单次诊室血压达到145/95毫米汞柱不能直接确诊。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，需非同日3次诊室血压均达到收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，或通过家庭血压监测连续5至7天、每天早晚各1次取平均值，家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱。若仅为偶测升高，应先排除白大衣效应与测量误差。

2、心血管风险分层：高血压患者需评估是否合并吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、早发心血管病家族史等危险因素。低危且无靶器官损害者，可先接受1至3个月生活方式干预；中危及以上、合并糖尿病或已出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害者，通常需在干预同时启动药物治疗。

3、生活方式干预的具体内容：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行5至7次、每次30分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟。上述措施可使部分1级高血压患者收缩压下降5至10毫米汞柱。

4、靶器官与合并症评估：需检查尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声及眼底。若合并冠心病、脑卒中、慢性肾脏病或糖尿病，血压控制目标通常更严格，多数需在生活方式干预基础上联合药物治疗。

中国高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。血压145/95毫米汞柱若持续存在，即使无明显症状，也会增加脑卒中与心肌梗死风险，因此不能仅凭一次读数决定是否用药。

血压145/95毫米汞柱是否服药取决于规范监测结果与整体心血管风险，低危者可先干预1至3个月，中高危者通常需在医生评估后启动药物治疗，切勿自行决定。

常见问题

是。若为非同日3次诊室血压平均值达到该水平，属于1级高血压，需进一步评估心血管风险与靶器官损害。

需要。无症状高血压仍可损害心、脑、肾，应先规范监测并评估风险，低危者可先进行生活方式干预，中高危者需考虑药物治疗。

部分可以。低危且无靶器官损害者，可在医生指导下先进行1至3个月生活方式干预；若血压未达标或风险较高，则需启动药物治疗。

家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，一般高血压患者家庭血压控制目标通常低于135/85毫米汞柱，具体目标需结合合并症由医生确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.