冬季高血压引起的头疼如何处理

冬季高血压引起的头疼，首先应立刻测量血压并区分头痛性质，若血压显著升高且伴剧烈头痛、呕吐或肢体无力，须立即急诊；若血压轻度波动且头痛轻微，可先保暖休息并规律监测，由医生评估是否需要调整长期方案。

为什么冬季更容易出现血压升高相关头痛

寒冷刺激使外周血管收缩，交感神经兴奋性上升，血压可较夏季平均升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平随季节变化存在差异，冬季血压通常高于夏季。头痛是血压升高的常见伴随症状之一，其机制与颅内血管张力改变有关。

分点处理要点

1、立即测血压：使用经校准的上臂式电子血压计，静坐5分钟后测量，连续测2次取平均值。收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，属于高血压急症警戒范围。

2、评估危险信号：头痛为突发剧烈性质，或伴随恶心呕吐、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力、胸闷胸痛，任何一项出现均需立即拨打急救电话，不可自行观察。

3、轻度头痛的居家处理：血压轻度升高且无上述危险信号时，进入温暖环境，松开领口，安静休息20至30分钟，避免情绪激动与剧烈活动，复测血压并记录数值与时间。

4、保暖与监测：冬季外出戴帽、围巾，避免冷空气直接刺激头面部；每日早晚各测血压1次，病情稳定者每周至少记录3天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

5、规律服药：已确诊高血压者不可因头痛自行加药、减药或停药，药物调整须由医生依据家庭血压记录决定。

6、及时就医：头痛反复出现或血压持续高于目标值，应携带家庭血压记录就诊心内科或神经内科，由医生判断是否需调整方案或排查其他病因。

证据与数据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿。该指南同时强调，家庭血压监测有助于提高血压控制率，推荐每日早、晚各测量1次。

需要避免的做法

头痛时自行服用止痛药掩盖症状，可能延误对血压危象的识别；用热水泡脚、饮酒或蒸桑拿试图“降压”，反而可能引起血管扩张后反射性心率增快与血压波动。

冬季高血压相关头痛的核心处理是立即测压、识别危险信号、保暖休息并规律服药，血压显著升高或伴神经症状须急诊，切勿自行调整药物。

常见问题

不一定。若血压低于180/110毫米汞柱且无呕吐、肢体无力等症状，可先休息复测；若血压超过该数值或伴神经症状，须立即急诊。

冬季血压普遍高于夏季，具体差值因人而异。若家庭自测血压持续高于目标值，或较夏季明显上升，应由医生评估是否需要调整方案。

否。自行加服降压药可能导致血压骤降，引发脑供血不足。药物调整须由医生根据家庭血压记录决定。

病情稳定者每周至少记录3天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.