乳腺癌手术前护士应如何准备

乳腺癌手术前护理准备的核心是配合医疗团队完成术前评估、皮肤与肠道准备、心理支持及功能锻炼指导，以降低术后并发症风险。依据加速康复外科理念，术前准备需在入院后24至48小时内系统完成，并由责任护士逐项核对。

1、术前评估与记录：护士需测量生命体征、身高体重，核对血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图结果。若患者合并高血压或糖尿病，需记录最近3天空腹血糖与血压值，并报告主管医生。2021年国家卫生健康委发布的《乳腺癌诊疗指南》要求术前完成双侧腋窝淋巴结超声与胸部CT评估。

2、皮肤准备：术前1日备皮范围包括患侧腋窝、胸壁及上臂内侧，避免剃刀刮伤。若肿瘤已破溃，需用无菌生理盐水纱条覆盖并每日换药2次。术前30分钟预防性使用抗菌药物，具体品种由医嘱决定。

3、肠道与饮食准备：全身麻醉前禁食固体食物6至8小时，禁饮清流质2小时。术前2小时可口服碳水化合物饮品400毫升，但合并糖尿病患者需改为静脉输注葡萄糖溶液，并监测血糖。

4、心理护理与沟通：术前1日护士需用10至15分钟倾听患者对乳房缺失的担忧，介绍术后引流管、患肢制动及义乳佩戴时机。一项2022年发表于《中华护理杂志》的多中心研究显示，接受结构化心理干预的乳腺癌患者术前焦虑评分从58.3分降至41.7分。

5、功能锻炼指导：术前3天开始指导患侧手指、腕、肘的屈伸运动，每日3组，每组10次。术后24小时内保持肩关节制动，仅做握拳动作；引流管拔除后逐步进行爬墙运动，每日2次，每次5分钟。

6、术前核对与标识：手术当日护士需核对腕带、手术部位标识及影像资料，确认患侧肢体无输液、测血压等操作。若为保乳手术，需用记号笔配合医生标记肿瘤边缘。

术前准备需兼顾生理与心理双重维度，任何环节遗漏均可能延迟手术或增加感染风险。若患者出现发热、月经来潮或皮肤感染，应暂停手术并通知医生。术前准备完成情况需在护理记录单上逐项签字确认。

常见问题

是。术前1日需备皮患侧腋窝、胸壁及上臂内侧，使用电动剃毛器避免刮伤，破溃处用无菌盐水纱条覆盖。

全身麻醉前禁食固体食物6至8小时，禁饮清流质2小时。术前2小时可口服碳水化合物饮品，糖尿病患者改为静脉输注葡萄糖。

会。术前1日护士用10至15分钟倾听患者担忧，介绍术后引流管、患肢制动及义乳佩戴时机，必要时请心理咨询师介入。

需要。术前3天开始患侧手指、腕、肘屈伸运动，每日3组，每组10次。术后24小时内肩关节制动，仅做握拳动作。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华护理学会. 外科护理实践指南. 北京: 中华护理杂志社, 2020.

[3] 李乐之, 路潜. 外科护理学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华护理杂志. 结构化心理干预对乳腺癌术前焦虑的影响: 多中心研究. 2022, 57(8): 1123-1128.