宫颈癌疫苗管用吗

宫颈癌疫苗管用。其核心价值在于预防高危型人乳头瘤病毒持续感染，而持续感染是宫颈鳞状细胞癌及癌前病变的主要病因。规范接种可显著降低疫苗所覆盖型别相关病变的发生风险，但接种不能替代常规宫颈癌筛查。

保护效果有明确数据支撑

1、保护范围：目前国内可接种的宫颈癌疫苗主要针对高危型人乳头瘤病毒16型和18型，这两型与约70%的宫颈癌相关；九价疫苗在此基础上还覆盖另外5种高危型及2种低危型。

2、保护效力：世界卫生组织2022年发布的立场文件指出，宫颈癌疫苗对疫苗型别相关的高度癌前病变具有高度保护作用，在未感染相关型别的人群中接种，保护效力可达90%以上。

3、长期趋势：全球多个国家通过常规接种使青少年女性高危型人乳头瘤病毒感染率明显下降。瑞典一项基于全国登记数据的队列研究显示，17岁前接种四价疫苗的女性，浸润性宫颈癌发病风险较未接种者下降约88%，该结果于2020年发表于《新英格兰医学杂志》。

4、适用年龄：国内获批的接种年龄因价型不同而有差异，二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于16至26岁女性。年龄范围以国家药品监督管理局批准说明书为准，不同产品存在差别。

5、接种程序：9至14岁部分产品可采用两剂次程序，15岁及以上通常采用三剂次程序。具体剂次与间隔按所接种产品说明书执行，调整接种计划时需由接种医生评估。

6、保护前提：疫苗对已经存在的感染型别无治疗作用，因此首次性行为前接种获益更大；已有性生活者仍可接种，但保护范围限于尚未感染的型别。

7、筛查不可省略：即使完成全程接种，仍建议21岁以上或有性生活3年以上的女性按指南定期进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。疫苗覆盖型别有限，筛查可发现非疫苗型别引起的病变。

需要留意的实际情况

接种后常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，以及短暂发热、乏力，通常可自行缓解。对疫苗成分严重过敏者、妊娠期女性应暂缓或避免接种，哺乳期女性需咨询接种医生。宫颈癌疫苗属于预防性措施，不能清除已有病毒，也不能治疗已发生的宫颈病变。

宫颈癌疫苗对预防疫苗覆盖型别引起的宫颈癌前病变和宫颈癌确有作用，但接种与筛查需同时进行，才能形成完整防护。

常见问题

否。疫苗主要覆盖高危型人乳头瘤病毒16型和18型等部分型别，不能覆盖全部致癌型别，因此接种后仍需定期筛查。

是。已有性生活者可能未感染疫苗覆盖型别，接种仍可获得相应保护，但保护范围限于尚未感染的型别。

是。疫苗覆盖型别有限，筛查可发现非疫苗型别引起的病变，两者联合才能降低宫颈癌风险。

国内二价和四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于16至26岁女性，具体以国家药品监督管理局批准说明书为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] Lei J, Ploner A, Elfstr?m KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.