心绞疼的症状有哪些

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样或闷胀样疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可偏左或偏右，也可出现在左前胸。约百分之十至百分之十五的患者疼痛位置不典型，表现为上腹痛、牙痛或咽喉部紧缩感。根据《内科学》第九版，心绞痛疼痛部位通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指。

2、疼痛性质：典型描述为压迫感、发闷、紧缩感或烧灼感，而非针刺样或刀割样锐痛。部分患者仅感到胸部不适而非明确疼痛，老年人和糖尿病患者可能症状轻微甚至无痛，仅表现为气促或意识模糊。

3、诱发因素：体力劳动、快速行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。稳定型心绞痛通常在相似活动量下发作，停止活动后一至五分钟内缓解。不稳定型心绞痛可在静息状态下发作，疼痛程度更重，持续时间可超过二十分钟。

4、持续时间：稳定型心绞痛发作通常持续三至五分钟，一般不超过十五分钟。若疼痛持续超过二十分钟且休息或含服硝酸甘油不能缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

5、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、恶心、头晕或呼吸困难。部分患者出现濒死感或焦虑不安。若伴随意识丧失、严重呼吸困难或血压下降，提示病情危重。

6、缓解方式：停止活动后疼痛多在数分钟内自行缓解。舌下含服硝酸甘油后一到三分钟可缓解，若含服后五分钟仍不缓解，需考虑心肌梗死可能。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约三点三亿，其中冠心病患者约一千一百万。

需要警惕的情况

疼痛程度加重、发作频率增加、持续时间延长或静息时发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医评估。首次出现心绞痛症状者，即使疼痛轻微，也应尽早就诊明确诊断。

心绞痛症状以胸骨后压榨样疼痛为核心表现，可放射至多个部位，持续时间通常为数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。症状加重或静息发作提示病情不稳定，需及时就医。

常见问题

否。部分患者仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，老年人和糖尿病患者可能无典型胸痛，需结合心电图等检查综合判断。

稳定型心绞痛通常持续三至五分钟，一般不超过十五分钟。若超过二十分钟且休息不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，也可达无名指和小指。部分患者疼痛仅出现在放射部位而无胸前区疼痛。

稳定型心绞痛停止活动后一至五分钟内多可自行缓解。若休息后仍不缓解或静息时发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京： 科学出版社， 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志， 2018， 46(9)： 680-694.