唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏颤动是一种由于心脏电活动紊乱引起的病理状态，常见类型包括心房颤动和心室颤动，其可能由心脏结构异常、慢性疾病、药物及毒物作用等原因导致。以下将从心房颤动与心室颤动的定义与特点、诱发原因、临床表现以及诊断与治疗策略进行解读。
心房颤动是一种最常见的持续性快速性心律失常，其特征为心房内多个异常冲动源导致不规则的心房收缩。这种状态下，心跳常表现为完全的不规则性，心率可以快慢不定。而心室颤动则是心室肌纤维无序而极快速的收缩，导致心排血量骤减甚至停止，严重时可危及生命，对患者的抢救要求非常紧急。
（1）基础心脏疾病：冠心病、风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病等是心脏颤动的重要基础病因。
（2）代谢或内分泌异常：甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可引发或加重心脏颤动。
（3）药物或毒物作用：心脏兴奋性药物、酒精滥用以及某些毒物均可能诱发心脏颤动。
（4）其他因素：剧烈运动、心理应激、感染、手术创伤等也可能成为诱因。
（1）心房颤动的症状：心悸、乏力、头晕、胸闷等是最常见的表现；部分患者可能表现为短暂性脑缺血发作甚至卒中。
（2）心室颤动的症状：由于会迅速导致心排血量归零，患者通常立即发生意识丧失、抽搐，若未及时抢救，可迅速死亡。
（1）诊断：心电图检查是确诊心脏颤动的重要工具。心房颤动在心电图上表现为P波消失及RR间期不规则，而心室颤动则呈现快速、混乱且不规律的波形改变。
（2）心房颤动的治疗：
①药物控制：控制心室率的药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，以及维持窦性心律的抗心律失常药物。
②节律恢复：通过直流电复律或药物复律使心脏恢复正常节律。
③长期管理：预防血栓的抗凝治疗不可忽视，如使用华法林或新型口服抗凝药。
（3）心室颤动的治疗：属急症处理范围，首要措施是尽快进行心肺复苏，同时实施电除颤，以恢复有效的心脏泵血功能。
心脏颤动需要识别具体类型和诱因并采取针对性治疗措施，早期干预能显著改善患者预后。日常生活中，应积极控制基础疾病，避免危险因素，以降低心脏颤动的发生风险。