邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳房自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段,方法包括视诊、触诊和挤压检查,需在月经结束后一周进行。视诊观察乳房外形和皮肤变化,触诊分站立和卧位两种方式,挤压检查乳头是否有异常分泌物。这些步骤可帮助识别肿块、凹陷或溢液等异常。
每月固定时间,在光线充足的房间内,面对镜子进行。首先双手自然下垂,观察两侧乳房是否对称、大小一致,皮肤有无红肿、橘皮样改变或酒窝状凹陷。接着双手叉腰,用力后压,观察乳房轮廓是否变形;然后双手上举过头,进一步检查乳房下方和外侧区域。注意乳头有无内陷、糜烂或朝向改变,以及腋窝和锁骨上区域有无隆起。整个过程需持续1-2分钟。
分站立位和卧位两种方式。站立位时,在淋浴时身体湿润后最佳,用肥皂或沐浴露减少摩擦。左手检查右乳,右手检查左乳,以食指、中指和无名指的指腹进行按压,不可用指尖以免误判。按顺时针方向从乳房外上象限开始,依次外下、内下、内上,最后检查中央区域和乳头。每点按压3-5次,力度分轻、中、重三层,轻按皮下组织,中按腺体层,重按胸壁。卧位检查时,平躺并垫高同侧肩部,手臂上举过头,使乳房平铺于胸壁,重复相同按压动作。腋窝和锁骨上区域可用手指滑动触摸,检查有无肿大淋巴结。每次触诊需5-10分钟。
用拇指和食指轻轻挤压乳头,观察有无液体溢出。注意区分单侧或双侧、单孔或多孔,以及溢液颜色,如透明、乳白、淡黄或血性。正常泌乳期可有乳白色液,非哺乳期出现血性溢液需高度警惕。同时检查乳晕下方有无硬结或肿块。此步骤约需30秒。
若触及孤立、质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块,或出现持续加重的疼痛、皮肤凹陷、乳头溢血、腋窝淋巴结肿大等,需立即就医。良性肿块多呈圆形、边界清晰、活动度好,如乳腺纤维腺瘤,但不可自行判断。每月检查后记录结果,对比变化,尤其注意固定位置的新发异常。40岁以上女性建议每1-2年进行一次乳腺钼靶检查,高危人群(如有家族史、未生育或晚育者)需提前至30岁并缩短检查间隔。
乳房自我检查是辅助手段,不能替代专业筛查。发现异常及时就诊,通过超声、钼靶或穿刺活检明确诊断,早期乳腺癌治愈率可达90%以上。日常注意健康饮食、控制体重、限制酒精摄入、定期体育锻炼,可降低发病风险。
